مرض SIBO – تعرف علي كل ما يهمك

تعد البكتيريا من مكونات الجسم البشري وتلعب فيه دوراً بالغ الأهمية، تعيش أعداد كبيرة من البكتيريا في الأمعاء، في توازن مع بعضها ومع الجسم، ويؤدي اختلال هذا التوازن إلى حدوث مشكلات أو أمراض. فعندما يحدث فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (small intestinal bacterial over growth) فإن مجموعة من الأعراض المزعجة تحدث ويتم اختصارها باسم مرض (SIBO).

أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء

• آلام البطن.
• الغثيان.
• الانتفاخ.
• شعور غير مريح بالامتلاء بعد الأكل.
• فقدان الشهية.
• عسر الهضم.
• إخراج الكثير من الغازات.
• الإسهال أو الإمساك.
• إعياء.
• ضعف عام.

سبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

يبدأ مرض SIBO عادةً عندما لا تقوم الأمعاء الدقيقة بتحريك الطعام كما ينبغي، فيؤدي ذلك إلى نمو البكتيريا حول الطعام لفترة طويلة، خلال تلك الفترة إذا كانت البكتيريا النافعة التي تساعد على هضم الطعام لا تستطيع القيام بالتوازن اللازم مع البكتيريا الضارة، فإن البكتيريا الضارة تتكاثر بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى اختلال التوازن.

عوامل حدوث مرض SIBO

هناك عدة عوامل تساعد على حدوث فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة أو تزيد من احتمالية حدوثه نذكرها فيما يلي:

• العمر: كبار السن أكثر عرضة لهذا المرض لأن معدتهم تنتج كميات أقل من حمض المعدة اللازم لهضم الطعام، كما أنهم أكثر عرضة لأمراض الجهاز الهضمي التي تسبب بدورها مرض SIBO .
• اختلاف الصفة التشريحية بالأمعاء:

فقد تكون الأمعاء الدقيقة لدى بعض الأشخاص غير طبيعية تماماً، مما يجعل الطعام يتحرك ببطء أكثر مما ينبغي ويسمح للبكتيريا بالنمو.

هذا السبب بدوره قد يحدث نتيجة عدة أسباب:

• أمراض معينة بالجهاز الهضمي مثل مرض (diverticulosis) ويعني وجود أكياس (كالجيوب) ملتهبة في بطانة الأمعاء.
• بعض الإجراءات الجراحية بالجهاز الهضمي والتي قد تُجرى للعلاج أو للتشخيص.
• عيوب خلقية بالجهاز الهضمي.
• بعض الأمراض المزمنة كالسكري.
• الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز).
• قصور الغدة الدرقية.
• بعض العقاقير الطبية تبطئ حركة الأمعاء (كالمخدرات وبعض المضادات الحيوية).

تشخيص مرض SIBO

أعراض مرض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة تتشابه مع أعراض الكثير من الأمراض الأخرى، وللأسف فهي أعراض مزعجة مستمرة لا تختفي بسهولة، لذلك فعند توجهك لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي فإنه سيطلب منك على الأرجح اختبارات لتشخيص دقيق لحالتك مثل:

• التصوير بالأشعة السينية أو المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن مشاكل تشريحية بالأمعاء.
• تحليل الدم للتحقق من وجود فقر الدم أو نقص الفيتامينات.
• تحليل البراز والذي يعتبر أساسي لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي.
• اختبار التنفس بالهيدروجين والذي يعتبر إختباراً حديثاً لتشخيص العديد من أمراض الجهاز الهضمي، يشرب المريض مشروبًا سكريًا، ثم خلال الساعات الثلاث التالية يتنفس في بالون كل 15 دقيقة، بعد ذلك يتم اختبار هذا الهواء الذي تنفسه المريض لمعرفة ما إذا كان يحتوي على مستويات عالية من الهيدروجين أو الميثان لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
• المنظار الداخلي عبر الجهاز الهضمي قد يستخدم أيضاً لتشخيص الحالة.

علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

عند التأكد من التشخيص الصحيح لمرض SIBO فإن العلاج يعتمد بشكل أساسي على إعادة توازن بكتيريا الأمعاء، فإن إعادة توازن بكتيريا الأمعاء يخفف من الأعراض ويعيد للجسم قدرته على امتصاص العناصر الغذائية اللازمة من الطعام، ويكون ذلك من خلال:

• الدواء العلاجي بالمضادات الحيوية.
• تغيير النظام الغذائي.

ويعتمد الدواء العلاجي بشكل كبير على نتائج اختبار التنفس السابق ذكره؛ فإذا كانت عينة نَفَس المريض تحتوي على الكثير من الهيدروجين hydrogen، فإن العلاج الرئيسي هو المضاد الحيوي ريفاكسيمين، أما إذا أظهر اختبار التنفس مستويات عالية من الميثان methane؛ فمن المحتمل أن تشمل خطته العلاجية الريفاكسيمين بالإضافة إلى المضاد الحيوي نيومايسين (ميكيفرادين).

تشمل المضادات الحيوية الأخرى التي تعالج SIBO ما يلي:

• حمض أموكسيسيلين كلافولانيك Amoxicillin-clavulanic acid.
• سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin.
• ميترونيدازول Metronidazole.
• نورفلوكساسين Norfloxacin.
• (نوروكسين) (Noroxin).
• تريميثوبريم – سلفاميثوكسازول.
• (باكترم) (Bactrim)

خطة العلاج قد تشمل تعويض السوائل و الفيتامينات و المعادن في حالات الجفاف وسوء الامتصاص لذا فإن بعض المكملات الغذائية مثل فيتامين ب١٢، والحديد (iron )، والثيامين (thiamine )، والنياسين (niacin) قد توصف أيضاً.

كم يستغرق علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء SIBO؟

في معظم الحالات تكون الطريقة المبدئية لعلاج فرط النمو البكتيري هي المضادات الحيوية. وقد يبدأ الطبيب هذا العلاج إذا كانت الأعراض والتاريخ الطبي يشيران إلى أن هذا هو السبب، حتى عندما تكون نتائج الإختبارات غير حاسمة في التشخيص.

تناول المضادات الحيوية لأسبوع أو أسبوعين يقلل من عدد البكتيريا الضارة بشكل كبير ولكن مع الأسف قد تعود البكتيريا للنمو مرة أخرى بعد إيقاف المضاد الحيوي، لذا يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية علاج طويل المدى وأن يتم التبديل بين المضادات الحيوية المختلفة للوقاية من مقاومة البكتيريا.

ولكن مع الأسف تقضي المضادات الحيوية على معظم بكتيريا الأمعاء، بما في ذلك البكتيريا النافعة.

لذلك فإن بعض المشكلات قد تظهر نتيجة العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية كالإسهال؛ لذا قد يساعد التبديل بين الأدوية المختلفة على الوقاية من هذه المشكلة.

لا ننس أنه إذا كان مرض سيبو قد ظهر نتيجة مشكلة كامنة، (كالعوامل التي سبق ذكرها) فيجب علاج المشكلة الأساسية التي تسببت في المرض بالمقام الأول، حتى أنه قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا استدعى الأمر.

حمية SIBO

لا يوجد دليل يثبت أن نظامًا غذائيًا معينًا يسبب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، لكن العديد من الأشخاص المصابين بهذا الإضطراب وجدوا الراحة بعد اتباع نظام غذائي خاص. فإذا لم ينشأ مرض SIBO بسبب مشكلة تشريحية فمن المستحب التحدث مع الطبيب عن فاعلية إجراء حمية غذائية تساعد على تخفيف الأعراض والشعور بالتحسن.

سنحاول ذكر أهم النقاط في النظام الغذائي ل SIBO فيما يلي:

• الامتناع عن الأطعمة والمشروبات السكرية فهي تعتبر من ممنوعات السيبو.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا.
• تقسيم الوجبات الغذائية اليومية لوجبات صغيرة يتم تناولها على مدار اليوم بدلاً من ٣ وجبات كبيرة لتجنب تناول الكثير من الطعام دفعة واحدة مما يصعب من عملية الهضم.
• تجنب منتجات الجلوتين إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية بسبب حساسية الجلوتين(السيلياك).
• تجنب مكملات الألياف الصناعية (نوع من مكملات الغذاء المتداولة).
• تجنب أي أدوية سائلة (مثل شراب السعال) حيث تستخدم كحول السكر لإضفاء النكهة.
• الإبتعاد عن منتجات الألبان الغير مخمرة لأنه إذا كان الضرر الواقع على الأمعاء الدقيقة كبير ففي الغالب تفقد الأمعاء القدرة على هضم اللاكتوز(سكر الحليب)، مما يسبب مشاكل عدة.
• الإلتزام بنظام غذائي منخفض الفودماب (low FODMAP diet) يرمز FODMAP إلى أنواع من الكربوهيدرات التي تحتوي على الخميرة قليلة السكريات، والسكريات الثنائية، والسكريات الأحادية، وسكر الكحول.
• الفودماب هو نوع من الكربوهيدرات (كالعسل والقمح والبصل) و ليس كل الكربوهيدرات عبارة عن فودماب. لذلك يمكن لأخصائي تغذية أن يساعد مريض فرط نمو البكتيريا الضارة في الأمعاء الدقيقة؛ في معرفة الكربوهيدرات الضارة له، و وضع نظام غذائي قليل الفودماب.
• من المفيد جداً لمريض SIBO تناول البكتيريا النافعة في الطعام (probiotics) الموجودة في الأغذية المخمرة كالزبادي ؛والألياف التي تتغذى عليها البكتيريا النافعة (prebiotics) والتي تتواجد في الفاكهة، والخضروات، والحبوب الكاملة بكثرة، بعض الدراسات أثبتت أن تناول البكتيريا النافعة (probiotics) قد يكون أكثر فاعلية من تناول المضادات الحيوية لعلاج (فرط النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة) في بعض الأحيان، لكن يجب قبل تناول (probiotics) كمكملات، التحدث مع الطبيب أولاً للتأكد من أنها إختيار جيد، حيث يعتبر تناول الأطعمة دائماً هو الأفضل، لأنه من خلال الطعام يتم الحصول على الكثير من العناصر الغذائية الأخرى المفيدة.
• من المفيد أيضاً علاج مرض سيبو بالأعشاب الطبيعية (مثل زيت الأوريجانو، وزيت النعناع، و مستخلصات أوراق الزيتون، والقرفة) أو بالثوم لاعتباره من أقوى المضادات الحيوية الطبيعية.

يحدث مرض سيبو عادة تحت ظروف مرضية متداخلة، ويُحدث أعراضاً مزعجة، إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمرض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة فعليك مراجعة طبيبك في أقرب وقت، لأن تركه دون علاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات سيئة (كالجفاف، وسوء التغذية، وفقر الدم) وتذكر أنه مرض يمكن علاجه لكنه أيضاً قد يتكرر.