مرض ابو كعب: الأسباب والأعراض والعلاج
النكاف أو ما يعرف باسم مرض ابو كعب أو ابو دغيم هو عدوى فيروسية عادةً ما تصيب الأطفال. تظهر على الأغلب في صورة تورم في الغدد اللعابية أو النكفية مما يعطي المريض وجهًا يشبه الهامستر، وفي بعض الأحيان قد يتسبب الفيروس أيضًا في التهاب الخصيتين، المبيض، البنكرياس أو الأغشية التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي.
ما هو مرض ابو كعب؟ هل يسبب العقم؟ ماذا لو أصبت بالمرض أثناء الحمل؟ هذه الأسئلة وغيرها الكثير حول الأسباب وطرق الوقاية والعلاج ستجد إجابتها في السطور القادمة.
مرض ابو كعب والفيروس المسبب للعدوى
مرض ابو كعب هو عدوى فيروسية يسببها فيروس النكاف والذي ينتمي إلى مجموعة الباراموكسي فيروس، ينتقل من شخص إلى آخر عن طريق اللعاب وإفرازات الأنف والمخالطة الشخصية عن كثب. تؤثر الحالة في المقام الأول على الغدد اللعابية المسئولة عن إنتاج اللعاب والتي توجد في ثلاث مجموعات على جانبي الوجه، تظهر الأعراض بعد 14-28 يوم والتي تتضمن الحمى والصداع والإرهاق وتورم الغدد اللعابية، وغالبًا ما تختفي الأعراض في غضون أسبوعين.
أعراض الإصابة بمرض ابو كعب
في بعض الأحيان قد لا تظهر أعراض على المصابين بفيروس النكاف أو قد تكون الأعراض خفيفة جدًا مثل الأعراض المصاحبة لنزلات البرد. عادةً ما تظهر الأعراض بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التعرض للفيروس وتكون العلامة الرئيسية هي تورم الغدد اللعابية والتي تسبب انتفاخ في الخدين، وقد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
- ألم في الغدد اللعابية المنتفخة على أحد أو كلا جانبي الوجه.
- ألم أثناء المضغ أو البلع وشعور بالغثيان.
- صداع في الرأس وفقدان للشهية.
- أعراض تشبه الإنفلونزا بما في ذلك العطس، السعال وارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم.
- ضعف وإرهاق هائل وآلام في العضلات.
- جفاف شديد في الفم وألم في الحلق أثناء البلع والشرب.
- ألم في الجزء السفلي من البطن لدى المراهقات بسبب تورم المبايض.
- ألم في الخصيتين عند المراهقين.
طرق انتقال عدوى النكاف
احرص على تجنب التقبيل والمعانقة وغير ذلك من الاحتكاك الوثيق مع أي شخص يشتبه في إصابته بالنكاف حيث أنه يتم انتقال قطرات من الجهاز التنفسي المصاب عن طريق عدة طرق أهمها:
- السعال أو العطس أو نشر اللعاب أثناء الحديث.
- مشاركة الأدوات الخاصة بالطعام والشراب.
- لمس الأسطح والأشياء المحملة بالفيروس ثم ملامسة الوجه دون تعقيم.
ثم يتضاعف الفيروس في البلعوم الأنفي والعقد الليمفاوية الموضعية وينتشر بعدها إلى أنسجة متعددة بما في ذلك السحايا، الغدد اللعابية، البنكرياس، الخصيتين والمبيضين وبالتالي يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الغدة النكفية والمضاعفات الأخرى.
كيفية تشخيص مرض ابو كعب
عادةً ما يتم تشخيص النكاف على أساس الأعراض وخاصةً العرض الأشهر وهو التهاب الغدة النكفية. ومع ذلك فإنه ينبغي إجراء بعض الاختبارات للتأكد من العدوى بجانب ظهور الأعراض، ومن أهم هذه الاختبارات:
- اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى التهاب الغدة النكفية مثل: فيروس إبشتاين-بار، فيروس الإنفلونزا 1 و 3، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وغيرها من الفيروسات.
- اختبار إنزيم ترانسكربت-بوليميراز العكسي (RT-PCR).
- يتم أخذ عينة من اللعاب أو البول وعمل مزرعة لها.
- اختبار وجود الجلوبولين المناعي IgM) M) في الدم والذي يفضل إجراءهُ بعد من 10-3 أيام من ظهور التهاب الغدة النكفية.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالنكاف؟
النكاف هو عدوى شائعة جدًا بين الأطفال، وبعد معاناة الشخص من النكاف مرة واحدة تنمو لديه مناعة ضده، ومع ذلك فهناك بعض الحالات النادرة التي قد تتكرر إصابتها مرة ثانية. أثبتت الدراسات أن هناك بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بمرض ابو كعب مثل:
- الرضع في عمر أقل من عام في مرحلة ما قبل تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
- الأطفال أكبر من سنة الذين لم يتلقوا جرعة واحدة على الأقل من اللقاح، حيث يحصل الأطفال على جرعتين من اللقاح، الجرعة الأولى تكون عند عمر 12-15 شهر والجرعة الثانية عند عمر 4-6 سنوات.
- البالغون الذين ولدوا في عام 1957 أو بعده ولم يتم تطعيمهم ولم يسبق لهم أن أصيبوا بالنكاف.
- الأفراد الذين لم يحصلوا على التطعيم ولا يمكن تطعيمهم مثل مرضى نقص المناعة أو الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من حساسية ضد اللقاح.
ملاحظة: الأشخاص الذين ولدوا قبل عام 1957 غالبًا ما تمت إصابتهم بمرض ابو كعب أثناء طفولتهم مما أدى إلى تكون أجسام مضادة تحمي الجسم من الإصابة مرة أخرى.
النكاف والحمل والرضاعة الطبيعية
يمكن أن تؤدي عدوى النكاف أثناء الحمل في بعض الأحيان إلى الإجهاض لذا ينبغي على الحوامل الحرص واتباع الإرشادات التالية:
- تطعيم جميع أفراد الأسرة والمخالطين لحماية الأم الحامل.
- لا ينبغي أن تحصل النساء الحوامل على لقاح MMR.
- يجب على النساء الحوامل اللاتي يحتجن إلى اللقاح الانتظار إلى ما بعد الولادة، كما يجب على النساء تجنب الحمل لمدة 4 أسابيع بعد التطعيم بلقاح MMR.
- يمكن إعطاء لقاح MMR في أي وقت بعد الولادة حتى لو كانت الأم ترضع، ويوصى به قبل الخروج من المستشفى.
- لن تحمي الرضاعة الطبيعية من الحصبة أو النكاف لكن مواصلة الرضاعة الطبيعية بعد الإصابة بالنكاف أمر جيد.
يقل احتمال الإصابة بالنكاف عند الرضع إذا كانت الأم قد اكتسبت مناعة مسبقًا ضد الفيروس، حيث يتم انتقال جزء من الأجسام المضادة من الأم إلى الطفل.
مضاعفات مرض ابو كعب
مضاعفات النكاف نادرة لكن بعضها قد يكون خطيرًا، وتنطوي معظم مضاعفات النكاف على التهاب وتورم في بعض أجزاء الجسم مثل:
- التهاب البربخ: تتسبب هذه الحالة في تورم إحدى الخصيتين أو كلتيهما لدى الذكور البالغين، التهاب البربخ مؤلم لكنه نادرًا ما يؤدي إلى الإصابة بالعقم.
- الدماغ: يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية مثل النكاف إلى التهاب الدماغ والذي قد يسبب مشاكل عصبية ويصبح مهددًا للحياة.
- التهاب السحايا: يعني حدوث التهاب في الأغشية والسوائل حول الدماغ والحبل الشوكي، يمكن أن يحدث إذا انتشر ڤيروس النكاف في مجرى الدم ليصيب الجهاز العصبي المركزي.
- البنكرياس: وتشمل علامات وأعراض هذه الحالة والمعروفة باسم التهاب البنكرياس، ألم في الجزء العلوي من البطن وشعور بالغثيان والقيء.
وقد تشمل المضاعفات الأخرى للنكاف ما يلي:
- فقدان السمع: فقدان السمع يمكن أن يصيب أذن واحدة أو الإثنتين معًا. على الرغم من أنه نادر الحدوث، إلا أن فقدان السمع لا يمكن التعافي منه في بعض الأحيان .
- مشاكل في القلب: نادرًا ما يرتبط النكاف بضربات القلب غير الطبيعية وضعف في عضلة القلب.
- الإجهاض: قد تؤدي الإصابة بالنكاف أثناء الحمل وخاصةً في الشهور الأولى إلى الإجهاض.
طرق الوقاية من النكاف
أفضل طرق الوقاية من النكاف هي التطعيم ضد المرض، اتباع تعليمات النظافة العامة والحرص أثناء التعامل مع الآخرين في حالة وجود أحد الأشخاص يشتبه في إصابته بمرض أبو كعب.
يتم إعطاء لقاح النكاف عادةً في شكل تلقيح مشترك بين الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ويتضمن الشكل الأكثر أمانًا وفاعلية من كل لقاح، ويوصى بتناول جرعتين من اللقاح قبل دخول الطفل المدرسة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 شهر والذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 6 سنوات، وقد يوصي الطبيب بجرعة ثالثة إذا كنت في منطقة تشهد تفشيًا للمرض.
قد لا تحتاج إلى اللقاح إذا كنت تنتمي إلى أحد الفئات التالية:
- أجريت فحوصات للدم وأظهرت وجود أجسام مضادة تحمي من الإصابة بالعدوى.
- مولود قبل عام 1957، معظم الناس في تلك الفئة العمرية كانوا على الأرجح مصابين بالفيروس بشكل طبيعي ولديهم مناعة ضد الإصابة مرة أخرى.
- تعاني من حساسية ضد المضاد الحيوي نيومايسين أو أي مكون آخر من مكونات لقاح MMR.
- امرأة حامل أو تخطط للحمل في غضون الأسابيع الأربعة المقبلة.
- تعاني بشدة من ضعف الجهاز المناعي.
كذلك يجب أن تحرص على التطعيم إذا كنت أحد هؤلاء:
- امرأة غير حامل في سن الإنجاب.
- تعمل في مستشفى، منشأة طبية، مركز لرعاية الأطفال أو مدرسة.
- تخطط للسفر إلى الخارج.
قد يعاني بعض الأشخاص من حمى خفيفة أو طفح جلدي أو آلام في المفاصل بعد التطعيم لكن هذا لا يدوم طويلًا.
كيفية علاج مرض ابو كعب
ولأن النكاف في الأساس هو عدوى فيروسية لذا فلا يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاجه، ولا يوجد في الوقت الحاضر أدوية مضادة للفيروسات يمكنها علاج النكاف.
العلاج الحالي يمكن أن يساعد فقط في تخفيف الأعراض حتى تنتهي العدوى ويكون الجهاز المناعي قد بدأ في تكوين أجسام مضادة لحماية الجسم من الفيروس.
في معظم الحالات، يتعافى المصابون من النكاف في غضون أسبوعين ولكن ينبغي اتباع الإرشادات التالية بحرص أثناء فترة العدوى:
- عزل المرضى المصابين بالنكاف لمدة 5 أيام من بداية ظهور الأعراض لتقليل خطر إصابة الآخرين.
- يوصى بتقديم الرعاية الطبية الداعمة للمرضى المصابين بالنكاف.
- الحرص على حصول المريض على التغذية المناسبة وكمية كافية من السوائل.
- الامتناع عن تناول الأطعمة الحمضية لأنها قد تسبب صعوبة في البلع وتهيج للمعدة.
- وصف المسكنات (أسيتامينوفين، إيبوبروفين) للصداع أو عدم الراحة الناجمة عن التهاب الغدة النكفية.
- التطبيق الموضعي للكمادات الدافئة على منطقة النكفية المتورمة قد يهدئ من التورم والألم .
- المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب عضلة القلب، التهاب الكلى، أو التهاب البنكرياس الحاد يحتاجون إلى مستوى أعلى من الرعاية الصحية والراحة والمراقبة المستمرة.
النظام الغذائي الأفضل لمرضى النكاف
ينصح بالراحة التامة لمرضى النكاف من أجل شفاء سريع كما يوصى باتباع نظام غذائي سليم يتمثل في الآتي:
- تناول طعام خفيف مع تناول كمية كبيرة من السوائل.
- تجنب الأطعمة الحمضية مثل الطماطم، الإضافات الغذائية التي تحتوي على الخل والسوائل مثل عصير البرتقال.
- تجنب الأطعمة التي تتطلب الكثير من المضغ، وتناول الأطعمة اللينة مثل البطاطا المهروسة أو دقيق الشوفان.
على الرغم من أن مرض ابو كعب لا يزال مرض حميد، إلا أن له مضاعفات بالغة ينبغي علينا توخي الحذر أثناء التعامل معها. مع الحرص المستمر على تناول اللقاح، ستشهد السنوات القادمة اختفاء تام لمرض أبو كعب، وقانا الله وإياكم شر الأمراض.
