متلازمة موت الرضع المفاجئ SIDS : تعرف علي كل ما يهمك

على الرغم من موت آلاف الأطفال كل يوم بصورة مفاجئة وبشكل غير متوقع، تبقى متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) هي أحد الأمور التي نخشى مجرد التفكير فيها. في النهاية، فإن فكرة موت طفلك فجأة هي فكرة مخيفة للغاية، وفي الوقت نفسه فإن متلازمة موت الرضع المفاجئ هي أمر يتطلب من آباء وأمهات الأطفال حديثي الولادة أخذه على محمل الجد.

خطر كبير قائم لكن هناك العديد من الأشياء البسيطة التي يمكنك القيام بها للحد من هذا الخطر. لنلقي نظرة على أكثر التدابير فاعلية والتي يمكنك اتخاذها لحماية طفلك من شبح الموت المفاجئ.

متلازمة موت الرضع المفاجئ

متلازمة موت الرضع المفاجئ هي السبب الرئيسي لوفاة الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 شهرًا، وهي ثالث سبب لوفيات الرضع بشكل عام في الولايات المتحدة.

تنطبق المتلازمة على الرضع دون سن العام وتصل إلى ذروتها في عمر من شهرين إلى أربعة أشهر، ينبغي تطبيقها فقط على الحالات التي تكون فيها وفاة الرضيع مفاجئة، وتظل غير مبررة بعد إجراء تحقيق مناسب بعد الوفاة بما في ذلك:

• تشريح يجريه طبيب أطفال متمرس.
• التحقيق في مسرح الوفاة وملابساتها.
• استكشاف التاريخ الطبي للرضيع والأسرة.

ترتبط معظم وفيات متلازمة موت الرضيع المفاجئ بالنوم، وهذا هو السبب في أنه لا يزال يسمى في بعض الأحيان بالموت السريري للطفل.

يشير اكتشاف الاختلافات المورفولوجية في جذع الدماغ للرضع الذين تعرضوا للموت بصورة مفاجئة إلى أن مثل هذه الحالات قد تمثل تطور غير ناضج للمراكز المسؤولة عن وظائف الاستثارة والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. عندما يتضرر الجهاز التنفسي والقلب بسبب الظروف البيئية الضارة مثل نقص الأكسجين أثناء النوم، قد لا يتم إثارة هؤلاء الرضع للدفاع ضد هذه الظروف، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ. وقد أدى ذلك إلى وضع نموذج المخاطر لمتلازمة موت الرضع المفاجئ والذي يتضمن العوامل التالية: ضعف الرضع، قابليتهم للإصابة بسرعة، كونها مرحلة حرجة من نمو الطفل والضغوط والعوامل الخارجية التي يتعرض لها الرضيع.

بعد ذلك قد يتبين أن العديد من العوامل البيئية القابلة للتعديل قد ساهمت على الأرجح في الموت المفاجئ للرضيع مثل وضع النوم على البطن، تقاسم السرير مع شخص بالغ أو طفل آخر، تدخين الأم وغيرها من العوامل.

أسباب موت الرضع المفاجئ

يمكن أن يؤدي مزيج من العوامل الفيزيائية والبيئية إلى جعل الرضيع أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ وهذه العوامل تختلف من طفل إلى آخر.

العوامل الفيزيائية

وتشمل العوامل المادية المرتبطة بحدوث موت الرضع المفاجئ ما يلي:

• عيوب دماغية: يولد بعض الرضع بمشاكل تجعلهم أكثر عرضة للموت المفاجئ. في العديد من الحالات يكون الجزء الموجود في الدماغ والمتحكم في التنفس والإثارة من النوم لم ينضج بما فيه الكفاية ليعمل بشكل صحيح.
• نقص الوزن عند الولادة: الولادة المبكرة، سوء التغذية عند الأم وغيرها من العوامل التي قد تكون سببًا في ولادة طفل أقل من الوزن الطبيعي وجعله أكثر عرضة للموت المفاجئ.
• عدوى الجهاز التنفسي: أثبتت الدراسات أن العديد من الرضع الذين تعرضوا للموت المفاجئ كانوا قد أصيبوا مؤخرًا بعدوى في الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد مما قد يساهم في حدوث مشاكل التنفس.

العوامل البيئية أثناء النوم

يمكن الجمع بين العناصر الموجودة في سرير الطفل ووضعية النوم الخاطئة بالإضافة إلى مشاكل الطفل الجسدية كلها عوامل تزيد من خطر الموت المفاجئ، ومن الأمثلة على ذلك:

• النوم على المعدة أو الجانب فالأطفال الذين يتم وضعهم في هذه الأوضاع للنوم قد يعانون من صعوبة في التنفس أكثر من أولئك الذين يتم وضعهم على ظهورهم.
• النوم على سطح ناعم الاستلقاء على فراش ناعم او مرتبة مائية يمكن أن يساهم في انسداد مجرى الهواء عند الرضع.
• في حين أن خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ ينخفض إذا نام الطفل في نفس الغرفة مع والديه، فإن الخطر يزداد إذا نام الطفل في نفس السرير مع الآباء أو الأشقاء أو الحيوانات الأليفة.
• ارتفاع درجة الحرارة حيث يمكن أن يؤدي الدفء الشديد أثناء النوم إلى زيادة خطر إصابة الطفل بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.

عوامل تزيد من حدوث موت الرضع المفاجئ

على الرغم من أن متلازمة موت الرضع المفاجئ يمكن أن تصيب أي رضيع، فقد حدَّد الباحثون عدة عوامل قد تزيد من تعرض الطفل للخطر، وهي تشمل ما يلي:

• الجنس الأولاد يكونون أكثر عرضة من البنات للموت من متلازمة موت الرضع الفجائي.
• العمر الرضع أقل من عام هم الأكثر عرضة للإصابة خصوصًا في العمر ما بين الشهرين الثاني والرابع.
• الاختلافات العرقية لأسباب غير مفهومة جيدًا، الرضع غير البيض هم أكثر عرضة للإصابة ب SIDS.
• التاريخ العائلي الأطفال الذين لديهم أشقاء أو أبناء عمومة قد ماتوا بصورة مفاجئة يكونون أكثر عرضة للإصابة من غيرهم.
• التدخين معدلات الموت المفاجئ تكون أعلى في الأطفال من الأمهات المدخنات أثناء الحمل، حيث يرتبط نحو 22% من هذه المتلازمة في الولايات المتحدة بتدخين الأمهات كما يزيد في الأطفال الذين يعيشون مع آباء مدخنين، حيث يسبب النيكوتين ومشتقاته تغيرات في النمو العصبي.
• الولادة المبكرة تزيد كل من الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة من فرص الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.
• الرضاعة الطبيعية ترتبط الرضاعة الطبيعية بانخفاض خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ.
• الأنيميا وفقر الدم تم ربط فقر الدم بارتفاع معدل موت الرضع المفاجئ، لا يمكن تقييم مدى فقر الدم عند تشريح الجثة لأن الهيموجلوبين الكلي للرضيع لا يمكن قياسه إلا أثناء الحياة.
• العوامل الوراثية يُعتقد أن حوالي 20-10% من حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ ترجع إلى اعتلال القنوات، وهي عيوب موروثة في القنوات الأيونية التي تؤدي دورًا هامًا في انقباض القلب. أظهرت الأدلة الوراثية التي نشرت في نوفمبر 2020 بشأن قضية كاثلين فولبيج، التي كانت في السجن بسبب وفاة أربعة من أطفالها، أن اثنين على الأقل من الأطفال لديهم طفرات جينية في جين CALM2 والتي تجعلهم عرضة لمضاعفات في القلب.
• النوم وضع الرضيع من الاستلقاء على البطن أو الجانب أثناء النوم بدلًا من الظهر، الارتفاع أو الانخفاض الشديد في درجة حرارة الغرفة وتقاسم السرير مع الوالدين أو الأشقاء، كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع الفجائي. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتقاسم الغرفة دون تقاسم السرير مشيرةً إلى أن مثل هذا الترتيب يمكن أن يقلل من خطر الموت المفاجئ بنسبة تصل إلى 50%.

وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن الرضع الذين توفوا بسبب متلازمة موت الرضع الفجائي قد أظهروا نشاطًا نوعيًا أقل بكثير من البيوتيريل كولينستريز، وهو إنزيم يشارك في مسار الإثارة في الدماغ ويمكن أن يكون هذا بمثابة علامة بيولوجية لتحديد الرضع الذين يعانون من خلل كوليني يزيد من احتمالية الموت المفاجئ.

اضطرابات ذات صلة

لا توجد بالضرورة علاقة محددة بين الاضطرابات التالية و متلازمة موت الرضع الفجائي لكن غالبًا ما ينظر إليها في نفس السياق بسبب التشابه في الأحداث التي تهدد الحياة وتتسبب في الموت المفاجئ، لذا علينا محاولة التمييز بين الظواهر المرضية التالية:

• متلازمة نقص التهوية المركزية الخلقية (CCHS): هي اضطراب في الجهاز العصبي اللاإرادي ناجمة عن طفرة وراثية في جين PHOX2B. وتكون السمة المميزة ل CCHS هي نقص التهوية أثناء النوم مع الفشل في الاستجابة إلى انخفاض الأكسجين وارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون. وقد يتضمن أعراض إضافية من اختلال تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي بما في ذلك خلل في ضربات القلب، إمساك، تعرق غير طبيعي، تشوهات في الحدقة وغيرها من الأعراض.
• الأحداث الظاهرية التي تهدد الحياة (ALTE) وهي تشير إلى بعض الأعراض الخطيرة حيث يعاني الرضيع من توقف التنفس، تغير اللون أو الإختناق. ALTE ليس تشخيصًا، هو فقط وصف لحدث ناتج عن خلل في أي من أجهزة الجسم ينتج عنه الارتجاع المعدي المريئي، النوبات، عدوى الجهاز التنفسي المتكررة وغيرها الكثير من الأعراض.
• متلازمة QT الطويلة (LQTS) هي حالة موروثة تؤثر على قنوات القلب المعنية بنقل الأيونات ويمكن أن تؤدي إلى الإغماء، عدم انتظام ضربات القلب أو حتى الموت المفاجئ. وقد أظهرت الدراسات المتعلقة بمتلازمة موت الرضع الفجائي أن فترة كيو تي الطويلة في الأسبوع الأول من الحياة هي عامل خطر رئيسي للموت المفاجئ، كما أنها السبب في 15-10% من وفيات متلازمة موت الرضع الفجائي. إذا تم تحديده في وقت مبكر، يمكن توفير الأدوية لمنع تشوهات تخطيط القلب الكهربائي والوفاة المفاجئة.
• انقطاع التنفس عند الرضع هو توقف التنفس عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة لمدة تزيد عن 20 ثانية. يمكن اعتبار انقطاع التنفس في سن الطفولة انقطاع مركزي (ضعف الإشارة من الدماغ إلى مركز التنفس)، انسداد (مشكلة في مجرى الهواء مما لا يسمح بتدفق الهواء الكافي إلى الرئتين) أو مختلط بينهما، كما يمكن أن يكون ثانويًا لحالات طبية متعددة.
• الوفاة المفاجئة غير المتوقعة للأطفال (SUDC) نادرة جدًا وهي الوفاة المفاجئة لطفل يزيد عمره عن عام واحد والتي لا تزال غير مفسرة بعد إجراء تحقيق شامل. تحدث معظم الوفيات أثناء النوم، ولكنها تشمل أيضًا وفيات الأطفال المفاجئة أثناء اليقظة.

احمي طفلك من الموت المفاجئ

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ، ولكن يمكن للوالدين ومقدمي الرعاية اتخاذ بعض الخطوات للتقليل من مخاطر متلازمة موت الرضع المفاجئ وأسباب وفاة الرضع الأخرى المرتبطة بالنوم:

• الحصول على الرعاية اللازمة قبل الولادة يمكن أن تساعد الرعاية المبكرة والمنتظمة قبل الولادة في الحد من خطر متلازمة موت الرضع الفجائي. لذا ينبغي أن تتبع الأم نظام غذائي صحي وتبتعد عن التدخين والكحول أثناء أثناء فترة الحمل. هذه الأشياء قد تقلل من فرصة الولادة المبكرة أو إنجاب طفل أقل من الوزن الطبيعي.
• وضع الأطفال على ظهورهم أثناء النوم هو الوضع الأفضل للأطفال عند النوم حتى يبلغوا من العمر سنة واحدة. وضع الأطفال في أوضاع أخرى بينما هم مستيقظون يساعد طفلك على النمو بقوة، كما أنه يساعد على الحماية من حدوث تشوهات في رأس الطفل، كذلك حاول ألا تدع طفلك يجلس على مقعد أو أرجوحة لفترات طويلة.
• استخدام فراش مناسب يجب أن ينام الطفل على فراش أو سطح ثابت مغطى بملاءة مثبتة. لا تدع طفلك ينام على أغطية منفوشة أو أية مادة لينة أخرى. لا تضع ألعابًا ناعمة أو وسائد في السرير عندما يكون الطفل في عمر أقل من عام.
• الابتعاد عن الحرارة المرتفعة احرص على بقاء طفلك دافئًا لكن ليس دافئًا جدًا حيث يمكن أن تؤدي الحرارة الشديدة إلى الاختناق، لذا تجنب ارتداء ملابس أكثر من اللازم أو تغطية وجه أو رأس الطفل.
• نتشارك الغرفة لكن لا نتشارك السرير توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن ينام الرضع بالقرب من سرير الوالدين، ولكن في سرير منفصل. كذلك لا تضعي طفلك في سرير مع أطفال آخرين ولا تتركيه ينام على أريكة.
• الابتعاد عن التدخين أثناء فترة الحمل أو بجوار الرضع حيث يعاني الرضع والأطفال الصغار المعرضون للتدخين من نزلات البرد، تغير في النمو العصبي وغيرها من الأمراض، كما أنهم أكثر عرضة للموت المفاجئ.
• الرضاعة الطبيعية الحرص على الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر على الأقل يقلل من خطر المتلازمة والعديد من المشاكل الصحية الأخرى.
• الانتظام في جرعات اللقاح والفحص الطبي المستمر أثبتت بعض الدراسات أن التطعيم الكامل لطفلك والمتابعة الطبية المستمرة يمكنها أن تقلل من خطر متلازمة موت الرضع الفجائي.
• ابتعد عن استخدام شاشات مراقبة القلب و الجهاز التنفسي المنزلية لم تظهر هذه الأجهزة أية فائدة في منع متلازمة موت الرضع الفجائي. وفي حالات نادرة قد أدت إلى وفاة الرضع.
• استخدم الماصة أو لهاية الأطفال أثناء النوم يمكنك إعطاء طفلك الماصة أثناء النوم بعد الأسابيع القليلة الأولى حيث أنها تساعد طفلك على النوم بشكل أفضل.

يحتاج الطفل حديث الولادة إلى النوم 12-8 ساعة يوميًا كي ينمو بصورة طبيعية، ساعد طفلك كي يحصل على نوم آمن وابذل قصارى جهدك كي تحميه من شبح متلازمة موت الرضع المفاجئ.