كيس خلف الركبة: أسبابه وطرق علاجه

يتكون مفصل الركبة من عدة أجزاء، حيث يدور الجزء السفلي من عظم الفخذ على الطرف العلوي لعظم الساق (الظنبوب)، ويمتلئ المفصل بسائل خاص يسمى سائل زلالي أو سائل التشحيم الذي يوفر سلاسة الحركة، عن طريق تقليل الاحتكاك بين الأجزاء المتحركة لمفصل الركبة.
قد يحدث ارتشاح زائد للسائل الزليلي في منطقة خلف الركبة تُسمى الجراب المأبضي (popliteal bursa) بسبب إصابة أو مرض ما، ينتج عنها تكون كيس خلف الركبة الذي يُعرف بكيس بيكر (Baker’s cyst).
سنتعرف في هذا المقال على معناه، وعلى أسبابه، ومضاعفاته وعلى طرق علاجه.

ما هو كيس خلف الركبة أو كيس بيكر؟

هو كيس مملوء بسائل يتكون خلف الركبة، ويعرف أيضًا بالكيس الزليلي، غالبًا مايسبب انتفاخًا وشعورًا بالضيق.

اعراض كيس خلف الركبة

في الغالب لا يسبب أي أعراض، ولا يتم اكتشافه إلا بالمصادفة عند الفحص البدني، وقد تظهر بعض الأعراض التي تشمل الآتي: 

• تورم خلف الركبة.
• تورم في الساق.
• ألم في الركبة.
• التيبُس وعدم القدرة على ثني الركبة.
• قد يكون الكيس كبير جدًا فيتداخل مع تدفق الدم في أوردة الساق، مما يسبب تورمًا أو إحساسًا بالألم.

أسباب كيس خلف الركبة

• التهاب المفاصل يعاني أغلب الأشخاص المصابين بأشكال التهاب المفاصل المختلفة من تكيسات خلف الركبة.
• تورم الركبة يحدث عندما يزداد السائل الموجود في مفصل الركبة، مما يسبب ضغطًا في الجزء الخلفي من الركبة فيتكون الكيس.
• الإصابة يمكن أن تسبب الإصابة المرتبطة بالرياضة، أو أي ضربة أخرى في الركبة تكوين كيس بيكر بسبب ارتشاح السائل الزليلي أو السينوفي.
• النقرس وهو نوع من التهاب المفاصل يحدث بسبب زيادة حمض اليوريك في الدم، يمكن أن يؤدي إلى تكون كيس خلف الركبة.
• التمزق مثل تمزق الغضروف المفصلي أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL).

مضاعفات كيس بيكر

من الممكن أن ينفجر الكيس لكنه حالة نادرة جدًا، لكن إذا انفجر الكيس يتسرب السائل الزليلي إلى منطقة ربلة الساق (السمانة)، مما يتسبب في:

• انسداد الشريان الحجري (popliteal artery) الذي يسبب الألم وقلة تدفق الدم للساق.
• محاصرة العصب الظنبوبي: الذي يسبب ألم حاد في السمانة أو تخدير خلف الساق.
• متلازمة المقصورة (Compartment syndrome) التي تعتبر حالة طبية طارئة و تتطلب تدخل جراحي فوري، حيث تسبب ألمًا شديدًا وصعوبة تحريك القدم وأصابع القدم.
• الشعور أحيانًا بأن هناك ماء يسيل من ربلة الساق أو احمرارها، وتكمن خطورة هذه العلامات أو الأعراض في أنها تشبه أعراض جلطة الدم في وريد الساق، لذلك عند ظهور احمرار أو تورم في ربلة الساق عليك الذهاب عزيزي القارئ إلى الطبيب على الفور، للتأكد من أسباب هذه العلامات.

كيفية تشخيص كيس خلف الركبة

في البداية سيأخذ منك الطبيب التاريخ الطبي وسيطلب منك وصف الأعراض، وسيسألك عن تعرضك لإصابة في الركبة من قبل أم لا؟ ثم سيقوم بالفحص البدني الدقيق للركبة وسيقوم بالبحث عن وجود:

• تورم.
• صوت أو فرقعة عند ثني الركبة.
• تيبس المفاصل ومدى الحركة المحدود.

وسيقوم بلمس الكيس خلف الركبة حيث أنه أحيانـًا يكون صلبًا عند تمدد الركبة بالكامل، ويكون ناعمًا عند ثني الركبة.

قد يطلب اختبارات تصوير للمساعدة في تأكيد التشخيص مثل:

• التصوير بالأشعة السينية على الرغم من أن الكيس لا يظهر في الأشعة، لكن قد يطلبها الطبيب للبحث عن وجود التهاب بالمفصل.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية لرؤية الكتلة خلف الركبة بتفصيل أكثر، وتحديد إذا كانت صلبة أم مليئة بالسوائل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قد يطلبها الطبيب ليضع يده على تشخيص للحالة أو البحث عن تمزق الغضروف المفصلي.

علاج كيس خلف الركبة

في الغالب لا يحتاج كيس بيكر إلى علاج، وقد يختفي بدون تدخل ولكن هناك طرق للعلاج سنعرفها في السطور التالية.

العلاج بالمنزل

• وضع كمادات باردة على المكان المصاب يمكن أن يساعد في تخفيف التورم.
• تناول بعض الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب التي لا تحتاج لوصفة طبية، مثل الايبوبروفين.
• إراحة الساق ورفعها فوق مستوى القلب، لتقليل التورم.
• استخدام عكاز لتخفيف الوزن عن مفصل الركبة.
• استخدام ضمادة الضغط لتقليل التورم.

العلاج الدوائئ

سيبحث الطبيب في البداية عن السبب الرئيسي لتكوين الكيس، مثل التهاب المفاصل أو بعض حالات قطع الغضروف، ثم يقوم بعلاجه فيختفي الكيس بشكل تدريجي.

وقد يستخدم بعض طرق العلاج التالية:

• أحيانًا يقوم بحقن الكيس بأدوية الستيرويد (steroids) لتقليل الالتهاب.
• يوصي الطبيب بممارسة بعض التمارين بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي، التي تساعد على تحريك الركبة وتخفيف الأعراض.
• ينصح المريض باتباع مبادئ رايس RICE وهي إراحة الساق، ووضع الثلج على الركبة،و ضغط الركبة بوعاء ضاغط ورفع الساق على قدر الإمكان.
• لجوء الطبيب إلى سحب السائل من الكيس بواسطة الموجات فوق صوتية، لكن قد لا تنجح هذه الطريقة إذا كانت الحالة شديدة لأن السائل يعاود التجمع بالكيس مرة أخرى.

العلاج الجراحي

الجراحة قد تكون خيارًا في حالة الألم الشديد أو صعوبة تحريك الركبة.

وتشمل الآتي:

•  عمل جراحة للركبة بالمنظار (Arthroscopic Knee Surgery) لتشخيص تلف الركبة وتصحيحه.
• جرح جزء من عظام الركبة (Knee Osteotomy) لتصحيح الضرر الذي لحق بها.

لكنها قد تفشل هذه الطرق إذا لم يعالج الطبيب المسبب الرئيسي للكيس أولًا مثل التهاب المفاصل.

التعافي بعد إجراء جراحة الركبة

يمكن أن يختلف وقت التعافي من جراحة الركبة من شخص لآخر، لكن هناك بعض النصائح التي يجب اتباعها أثناء فترة التعافي وهي:

• تجنب الأنشطة الشاقة.
• الحفاظ على الركبة مدعومة لبضعة أيام بعد العملية، لتخفيف الألم وتقليل التورم.
• تناول جميع الأدوية بانتظام الموصوفة من قبل الطبيب، خاصةً المضادات الحيوية والمسكنات.
• القيام بتمارين العلاج الطبيعي الموصوفة من قبل المختص لتقوية الركبة.
• يجب أن تكون قادرًا على القيادة بعد مرور أسبوعين من الجراحة.

أسئلة شائعة

كيس خلف الركبة ليس بخطير، من الشائع ظهوره عند كبار السن، ولكن قد يظهر عند الأطفال أيضًا، ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه. لذلك عليك ألا تقلق عزيزي القارئ إذا ظهرلديك، فقط استشر طبيبك ليفحصه لوضع التشخيص الصحيح للحالة.