قلة الصفيحات الدموية: ماذا تعرف عنها؟

قلة الصفيحات الدموية وأعراضها من نزيف متكرر في اللثة والأنف والجلد، بالإضافة إلى ظهور بعض البقع الحمراء في الجسم خاصة اليد أو القدم، يتساءل الكثير عن هذه الحالة الصحية وعلاجها، لذلك في هذا المقال نقدم مفهوم شامل عن هذا المرض وأسبابه وطرق علاجه الممكنة.

ما هي قلة الصفيحات الدموية؟

قلة الصفيحات الدموية (thrombocytopenia) هي انخفاض في عدد الصفائح الدموية، وهي إحدى الخلايا المكونة للدم، إذ يتكون الدم من عدة أنواع من الخلايا التي تسبح في سائل يسمى البلازما وهي:

• خلايا الدم الحمراء.
• خلايا الدم البيضاء.
• الصفائح الدموية (وتسمى أيضًا الصفيحات).

والجدير بالذكر إن دور هذه الصفيحات الدموية، هو التكتل لتكوين جلطات لوقف النزيف في حالة حدوث جروح أو تشققات في الجلد، لذا في حال قلة الصفائح الدموية يعجز جسمك عن تكوين الجلطات.

يُعتبر عدد الصفائح الدموية الطبيعي لدى البالغين بين 150,000 و450,000 صفيحة لكل ميكرولتر من الدم، وعند انخفاضه دون 150,000 يكون ذلك تشخيصًا لهذا المرض.

أسباب نقص الصفائح الدموية

تتراوح قلة الصفيحات الدموية من خفيفة إلى شديدة اعتمادًا على السبب في هذه الحالة، وتتعدد هذه الأسباب بما فى ذلك:

مشاكل نخاع العظام

تتكون جميع مكونات الدم بما في ذلك الصفائح الدموية، داخل النسيج الإسفنجي المكون لنخاع العظم، وتتعدد الأسباب التي تجعل نخاع العظام لا ينتج ما يكفي من الصفائح الدموية، مثل:

• فقر دم اللاتنسّجي.
• نقص العناصر الغذائية مثل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحديد.
• الأمراض الفيروسية مثل فيروس نقص المناعة البشرية، وابشتاين بار، والنكاف والحصبة الألمانية، وجدري الماء.
• التعرض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو المواد الكيميائية الضارة.
• استهلاك الكثير من الكحول.
• التليف الكبدي.
• بعض أمراض السرطانات مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية.
• خلل التنسج النقوي.
• متلازمات وراثية مثل May-Hegglin و Wiskott-Aldrich.

تدمير الصفائح الدموية

نقص الصفائح الدموية قد ينتج من تدمير الجسم الكثير من الصفائح الدموية بسرعة كبيرة، إذ تعيش الصفائح الدموية حوالي 7-10 أيام في الشخص السليم، ومن أسبابه:

• قد يكون أثر جانبى لبعض الأدوية، مثل: مدرات البول وبعض المضادات الحيوية ومخففات الدم والأدوية المضادة للتشنج.
• تضخم الطحال (إذ يخزن الكثير من الصفيحات الدموية مما يؤدي إلى انخفاض نسبتها في الدم).
• اضطرابات المناعة الذاتية مثل نقص الصفيحات المناعي (ITP)، الذئبة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الحمل، خاصة الأسابيع الأخيرة قبل الولادة.
• عدوى بكتيرية في الدم.
• حالات خطيرة نادرة مثل فرفرية نقص الصفيحات الدموية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، والتخثر المنتشر داخل الأوعية.
• الجراحة: تدمر الصفائح الدموية عند المرور عبر الآلات والانابيب المستخدمة في جراحات تحويل المجرى الدموي أو عمليات نقل الدم، بالإضافة إلى صمامات القلب الاصطناعية.

ما هي أعراض نقص الصفائح الدموية؟

يعتمد ظهور أعراض أم لا على مدى قلة الصفيحات الدموية، فقد تعانى من:

• فرفرية وهى كدمات حمراء أو أرجوانية أو بنية اللون.
• نمشات وهى طفح جلدي على شكل نقاط حمراء أو أرجوانية صغيرة، ناتجة عن تسرب الدم من الأوعية الدموية.
• نزيف في الأنف.
• نزيف اللثة.
• نزيف الجروح الذي يستمر لفترة طويلة أو لا يتوقف تلقائيًا.
• نزيف الحيض الغزير.

في الحالات الأكثر شدة، قد يكون النزيف داخليًا، وتشمل الأعراض:

• دم في البراز.
• دم في البول.
• قيء دموي أو مظلم جدًا.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من قلة الصفيحات الشديدة أكثر عرضة للإصابة ببعض المضاعفات ومنها:

• نزيف داخلي حاد: قلة الصفيحات قد تسبب نزيفًا معويًا أو نزيفًا في دماغك، إذ يعتبر النزيف في مخك مشكلة مهددة للحياة.
• نوبة قلبية: قلة الصفيحات قد تقلل من كمية تدفق الدم إلى قلبك.

متى ترى الطبيب؟

• إذا كنت تعانى من قلة الصفيحات الدموية مصاحبًا لأعراض الصداع أو مشاكل عصبية، إذ في حالات نادرة، هذا المرض قد يؤدي إلى نزيف في المخ.
• إذ كنت تعانى من أعراض قلة الصفيحات الدموية، خاصة علامات النزيف الداخلي أو ظهور جروح لا تتوقف عن النزيف.
• من الضروري أيضًا أن تخضع لفحص دوري إذا كنت تواجه خطر الإصابة بنقص الصفائح الدموية بسبب حالة طبية سابقة أو تاريخ عائلي أو دواء.

كيف يتم تشخيص قلة الصفيحات الدموية؟

1. الفحص البدني: إذا اشتبه طبيبك في قلة الصفيحات الدموية، يقوم بالفحص البدني كإجراء أولي، فيتم فحص ما يلى:
   • الجسم: بحثًا عن علامات تدل على النزيف تحت الجلد بما في ذلك الكدمات الغير عادية أو الطفح الجلدى أوالنمشات، وهي علامات تصاحب غالبًا قلة عدد الصفائح الدموية.
   • البطن: للتحقق من تضخم الطحال أو الكبد.
2. التاريخ الطبى: قد يسأل طبيبك أيضًا عما يلي:
   • إذا كان هناك تاريخ عائلي لاضطرابات النزيف.
   • الأدوية التي تتناولها.
   • المكملات العشبية التي تتناولها.
   • أنماط الأكل الخاصة بك.
   • شرب الكحول أو أخذ المخدرات عن طريق الوريد.
   • طرق الحماية الجنسية الحالية.
3. الاختبارات: هناك العديد من الاختبارات التي تساعد على التشخيص وتحديد السبب الأساسى ومنها:
   • تحاليل الدم:
     • تعداد الدم الكامل (CBC): لتشخيص قلة الصفيحات الدموية، يقوم الطبيب بإجراء اختبار تعداد الدم الكامل (CBC) الذي غالبًا ما يكون عن طريق سحب عينة دم بسيطة من ذراعك.
       يفحص اختبار CBC عدد خلايا الدم في دمك، ويكون مستويات نقص الصفائح الدموية هي:
       • قلة الصفيحات الخفيفة: تتراوح مستويات الصفائح الدموية بين 101000 و 140.000 لكل ميكرولتر من الدم.
       • قلة الصفيحات المعتدلة: تتراوح مستويات الصفائح الدموية بين 51000 و 100000 لكل ميكرولتر من الدم.
       • قلة الصفيحات المعتدلة: تتراوح مستويات الصفائح الدموية بين 51000 و 100000 لكل ميكرولتر من الدم.
       • قلة الصفيحات الحادة: تتراوح مستويات الصفائح الدموية بين 51000 و 21000 ميكرولتر من الدم.
     • فحص مسحة الدم: إذ يوضع جزء من الدم على شريحة وتفحص الصفائح الدموية تحت المجهر.
     • الأجسام المضادة للصفائح الدموية: هذه بروتينات تنتج كأثر جانبي لبعض الأدوية، مثل الهيبارين أو لأسباب غير معروفة، إذ تتسبب في تدمير الصفائح الدموية.
     • اختبار تجلط الدم: يقاس الوقت الذي يتطلبه الدم للتجلط عن طريق هذه الاختبارات:
       • اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT).
       • ووقت البروثرومبين (PT).
   • الموجات فوق الصوتية: في حال الاشتباه في تضخم الطحال، يجرى فحص بالموجات فوق الصوتية لتكوين صورة للطحال.
   • شفط وخزعة نخاع العظم: فى حال أظهرت اختبارات الدم قلة الصفيحات الدموية، يتم فحص نخاع العظم عن طريق نوعان من الاختبارات وهما الخزعة والشفط: 
   • شفط نخاع العظم: تُستخدم إبرة لسحب عينة من الجزء السائل من العظم
   • اختزاع نخاع العظم: تُستخدم إبرة لسحب عينة من الجزء الصلب من العظم.

علاج نقص الصفائح الدموية

تختلف خيارات العلاج، إذ يعتمد الطبيب على اختيار العلاج المناسب لقلة الصفيحات الدموية، بناءً على السبب وراء هذه الحالة وشدتها، لذلك:

1. إذا كانت الحالة خفيفة، فقد يختار طبيبك ببساطة مراقبتك.
2. إذا كان قلة الصفيحات الدموية لديك أكثر حدة، فقد تحتاج إلى تدخل طبي، قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
   • إعطاء بعض الأدوية مثل:
     • الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون(prednisone) والتي تسمى أيضًا المنشطات لفترة قصيرة، إذ تبطىء الستيرويدات تدمير الصفائح الدموية.
     • ريتوكسيماب (rituximab) أو الجلوبيولين المناعي الوريدي لتثبيط جهاز المناعة.
     • eltrombopag أو romiplostim لمساعدة جسمك على إنتاج المزيد من الصفائح الدموية.
   • تغيير الأدوية التي تخفض عدد الصفائح الدموية.
3. فى حال عدم الاستجابة للعلاج الدوائي، فقد تحتاج إلى أحد هذه الحلول:
   • عمليات نقل الدم أو الصفائح الدموية.
   • جراحة استئصال الطحال.

طرق الوقاية

إذا كنت تعانى من نقص الصفائح الدموية أو معرضًا لخطر الإصابة بها بسبب حالة كامنة أو تاريخ طبي، فإليك بعض طرق الوقاية:

• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب كثرة شرب الكحول، إذ يبطىء من إنتاج الصفيحات الدموية.
• الاهتمام بصحة الأسنان لتجنب علاجات الأسنان التي قد تسبب النزيف.
• كن حذرًا عند استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل الأسبرين والإيبوبروفين، قد تؤثر على الصفائح الدموية وتزيد من خطر النزيف.
• قبل استخدام المكملات والعلاجات العشبية، راجع طبيبك.
• تجنب الأنشطة التي قد تسبب الكدمات والنزيف: معظم الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم أو التزلج على المنحدرات، تزيد من فرصة تعرضك لإصابة تتضمن نزيفًا.
• تحري السلامة أثناء السفر، بارتداء حزام الأمان أثناء القيادة أو الركوب في السيارة.
• قد تتلقى دواء لتسييل الدم فى حالة الخضوع لعملية جراحية أو إجراءات طب الأسنان فيجب إخبار الطبيب عن أدويتك قبل الجراحة أو الإجراء.
• تجنب ملامسة المواد الكيميائية السامة، مثل: المبيدات الحشرية والزرنيخ والبنزين، إذ تبطىء إنتاج الصفائح الدموية.
• تحدث مع طبيبك حول التطعيم ضد الفيروسات التي يمكن أن تؤثر على الصفائح الدموية، قد تحتاج إلى لقاحات ضد النكاف والحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء، قد ترغب في تلقيح طفلك ضد هذه الفيروسات أيضًا، تحدث مع طبيب طفلك عن هذه اللقاحات.
• الإكثار من الأطعمة الغنية ب فيتامين ب١٢، فيتامين سى، الحديد، حمض الفوليك.