فقر الدم (الأنيميا) – الأنواع والأسباب والتشخيص والعلاج

يعد فقر الدم “الأنيميا” من أشهر أنواع الخلل في الدم، ويكون ناتج عن نقص بعض المعادن والفيتامينات، أو الإصابة ببعض الأمراض. وسنتناول في هذا المقال أسبابه والأنواع المختلفة منه، وأعراضه، وطرق الوقاية منه، وعلاجه.
ما هو فقر الدم؟
هو نقص الهيموجلوبين الموجود داخل كريات الدم الحمراء الذي يساعدها على نقل الأكسجين خلال الجسم، أو نقص النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء من إجمالي حجم الدم (الهيماتوكريت). كذلك يمكن أن يحدث نتيجة نقص عددها، أو تشوه شكلها بحيث لا يمكنها القيام بوظيفتها.
وظيفة كريات الدم الحمراء
تتكون كريات الدم الحمراء في الأشخاص البالغين داخل نخاع العظام. ثم تنتقل إلى الدم لتصبح إحدى مكوناته الأساسية. تحمل خلايا الدم الحمراء الهيموجلوبين. يرتبط الهيموجلوبين بالأكسجين، ثم يحمله من الرئتين إلى خلايا وأنسجة الجسم المختلفة. عندما لا يصل الأكسجين للخلايا بشكل كافٍ، لا يستطيع الجسم القيام بالعمليات الحيوية على الوجه الأمثل؛ فيصاب بالإجهاد والتعب.
تصنيف أنواع فقر الدم
تصنف باعتبار متوسط حجم الكرات ونسبة الهيموجلوبين إلى ثلاثة أشياء، يندرج تحتها الأنواع المختلفة للأنيميا:
- الأنيميا صغيرة الكريات
يحدث هذا في أنيميا نقص الحديد، والأنيميا المنجلية، والثلاسيميا (أنيميا البحر المتوسط). ويمكن أن يحدث هذا النوع أيضًا في الأنيميا الناتجة عن بعض الأمراض المزمنة أو الأنيميا التي تحدث بسبب تسمم الرصاص.
- الأنيميا سوية الكريات
يكون هذا في معظم أنواع فقر الدم الانحلالي. ونجده أيضًا في فقر الدم الذي يحدث بسبب خلل في نخاع العظام. ينتج عن هذا الخلل نقص في تكوين خلايا الدم الحمراء لكن حجم الكريات يكون طبيعيًّا. يمكن أن نجد الأنيميا الناتجة عن بعض الأمراض المزمنة من هذا النوع أيضًا. كما يحدث في مرضى الفشل الكلوي.
- الأنيميا كبيرة الكريات
نجد هذا في الأنيميا الناتجة عن نقص فيتامين ب١٢ (B 12) وحمض الفوليك (folic acid)، وكذلك في الأنيميا الناتجة عن أمراض الكبد أو نقص نشاط الغدة الدرقية.
أنواع فقر الدم
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
يعتبر الحديد عنصر مهم للجسم؛ فعندما يقل الحديد في الجسم يصبح غير كافٍ لتكوين الهيموجلوبين. ينتج عن ذلك نقص في قدرة خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين إلى الأنسجة المختلفة.
في الجسم الطبيعي يكون هناك توازن بين الحديد الممتص والحديد المفقود. تبدأ المشكلة عندما يختل هذا التوازن بسبب عدم تناول كميات كافية في الغذاء، أو بسبب وجود مشكلة في امتصاصه بالجسم. قد يقل بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم عن طريق النزيف من مختلف الأماكن. ويعد هذا النوع أشهر أسباب فقر الدم عند النساء بصفة خاصة ولدى المرضى بصورة عامة.
- فقر الدم المنجلي
كما يوحي الاسم، يسبب تغير في شكل كريات الدم الحمراء لتصبح قريبة من شكل المنجل. يحدث هذا بسبب تراكم غير طبيعي للحديد داخل الميتوكوندريا لكريات الدم الحمراء. ولا تستطيع الكريات استخدام هذا الحديد لتكوين الهيموجلوبين بصورة طبيعية؛ فيؤدي ذلك إلى الإصابة بأعراض الأنيميا.
يكون هذا النوع من أنواع فقر الدم وراثي بسبب خلل في بعض الجينات. وقد يكون مكتسبًا في بعض الحالات الأخرى.
- أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا)
ينقل هذا النوع من الآباء إلى الأبناء، وعادة يظهر مبكرًا إذا كان من النوع الحاد؛ لذلك يعد أيضًا نوع من فقر الدم الوراثي حيث ينتج عن خلل جيني في تكوين الهيموجلوبين.
تقسم الثلاسيميا إلى نوعين: ألفا وبيتا. ويمكن أن تكون الثلاسيميا حادة في حالة وراثة هذا الخلل الجيني من كلا الأبوين. ويحتاج هذا النوع إلى نقل دم باستمرار، وقد يؤدي إلى مضاعفات كتضخم الطحال، وزيادة الحديد في الجسم بصورة ضارة.
في حالات أخرى تكون الثلاسيميا بسيطة، أو حتى بدون أعراض. يكون هذا في حالة وراثة الخلل الجيني من إحدى الأبوين فقط.
- فقر الدم الانحلالي
هو خلل يحدث عندما تتكسر خلايا الدم الحمراء بشكل سريع، أكثر مما تتكون. قد يكون اليرقان أحد أعراضه. ويمكن أن يكون هذا التكسير بسبب وراثي مثل: الثلاسيميا، وأنيميا الخلايا المنجلية، حيث تنتج كريات لا تستطيع العيش لفترة طبيعية. كما تكون أنيميا الفول وراثية أيضًا.
بينما في حالات أخرى تكون الكريات طبيعية لكنها تتكسر بعد ذلك لسبب ما كالعدوى، أو مع الأدوية مثل: البنسلين، أو مرض مناعي، أو في حالة نقل دم غير متوافق مع دم المريض.
- فقر الدم بسبب نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك
إذ تعد هذه العناصر مهمة لتكوين خلايا الدم الحمراء داخل نخاع العظام.
- فقر الدم اللاتنسجي
يكون فيه نخاع العظام غير قادر على تكوين خلايا دم حمراء جديدة، عندما تحدث مشكلة في خلاياه الجذعية. يمكن أن يحدث هذا بسبب مرض مناعي أو تسمم أو بعد العلاج الكيماوي والإشعاعي للسرطان، أو حتى بتأثير بعض الأدوية.
أعراض فقر الدم
يمكن أن تكون الأنيميا بدون أعراض ملحوظة إذا كانت بسيطة، بينما يسبب نقص الأكسجين في الخلايا الشعور ببعض هذه الأعراض:
- إجهاد وضعف عام.
- خمول.
- دوخة.
- صداع.
- سرعة دقات القلب.
- برودة في اليدين أو القدمين.
- جفاف الجلد.
وقد يجد الطبيب لون الجلد شاحبًا عند الفحص، أو يجد التهابات في اللسان وزاوية الفم.
بجانب ذلك، يمكن أن يحدث سقوط الشعر أو بعض العلامات الأخرى بسبب نقص الحديد والفيتامينات.
التشخيص
تشخص الأنيميا معمليًّا حسب النوع والحالة عن طريق بعض هذه التحاليل:
- صورة دم كاملة CBC.
- الفحص الميكروسكوبي لعينة دم (blood smear).
- فحص نسبة الحديد ومخزونه في الدم (iron profile).
- تحليل إنزيم LDH.
- فحص فيتامين B12.
- فحص نخاع العظام.
علاج فقر الدم
يكون العلاج عادةً بعلاج السبب حسب النوع:
- أنيميا نقص الحديد أو العناصر الأخرى مثل: فيتامين B12 تعالج عن طريق تعويض هذا النقص، عن طريق الغذاء أو الفيتامينات التي يصفها الطبيب.
- يعالج الطبيب أيضًا أي نزيف يمكن أن يكون سببًا في تفاقم الأنيميا.
- قد تحتاج الأنيميا التكسيرية إلى نقل دم أو إلى بعض الأدوية حسب السبب.
- تتطلب الأنيميا التي تحدث بسبب خلل في الخلايا الجذعية ونخاع العظام إلى بعض العلاجات الخاصة وقد تتطلب زرع نخاع.
- في الأنيميا المصاحبة لبعض الأمراض الأخرى يتطلب الأمر علاجًا خاصًا، فمثلا في حالات الفشل الكلوي يصف الطبيب هرمون الإريثروبويتين (erythropoietin) كعلاج.
يجب التنبيه على أن العلاج لابد أن يكون تحت إشراف الطبيب؛ لأن أبسط الأمور كالفيتامينات يمكن أن تسبب زيادتها مشاكل أخرى.
هل الحمل يسبب أنيميا؟
يعد الحمل من أسباب فقر الدم عند النساء. ولا شك أنه يؤثر على صحة الأم والجنين. إذ يتعرض الجسم في الحمل لبعض التغيرات. مثل زيادة كمية الدم في الجسم مما يتطلب زيادة الحديد والفيتامينات. فيجب الحرص على تناول الغذاء الجيد، واستشارة الطبيب إذا كنت بحاجة لبعض الفيتامينات.
متى يكون فقر الدم خطير؟
بالرغم من أن معظم الأنيميا يتم علاجها إلا أنها يمكن أن تكون خطيرة، ويحدث فقر الدم الحاد؛ فمتى يكون فقر الدم خطيرًا؟ يكون ذلك في حالة نقص الهيموجلوبين بشكل كبير عن الطبيعي. ونجد هذا في الأنيميا المصاحبة لسرطانات الدم مثل: اللوكيميا، وفي حالة وجود مشكلة سببت تدمير نخاع العظام. يمكن أن تكون الأنيميا التكسرية خطيرة.
كيف يمكن الوقاية من فقر الدم؟
بالرغم من أن الكثير من أنواع الأنيميا لا يمكن تجنبها، إلا أنه يمكن تجنب أنيميا نقص الحديد والفيتامينات بتناول غذاء صحي. مثل: الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد: كالخضروات الداكنة، والفواكه المجففة والمكسرات. كما تحتوي اللحوم ومنتجات الألبان على فيتامين ب ١٢.
في نهاية هذه السطور نذكرك أن الوقاية خير من العلاج، لكن إذا كنت تعاني من أعراض فقر الدم المذكورة استشر الطبيب، وادع الله بالشفاء والصحة دائمًا.