فرط نشاط المثانة | الأعراض والأسباب وطرق العلاج

فرط نشاط المثانة (OAB) مشكلة تواجه كثير من الأشخاص، وهي شعور برغبة ملحة ومفاجئة للتبول، مما يؤدي لسلس البول. وهذه الحالة تسبب لصاحبها الإحراج والتوتر، والعزلة الاجتماعية وعدم الرغبة للذهاب للعمل. ولكن لحسن الحظ أنه يوجد حلول كثيرة وبسيطة لعلاج هذه المشكلة وهذه الحلول سوف نتعرف عليها في هذا المقال.

المثانة

هي عضو عضلي أجوف قابل للتمدد، تكون عبارة عن كيس يستقر في قاع الحوض، أعلى وخلف عظام العانة. عندما تكون فارغة تكون في شكل وحجم الكمثرى. تقوم بجمع وتخزين البول من الكلى و ينتقل إليها عبر الحالبين ليخرج عن طريق مجرى البول بهدف التخلص منه.

يمكن للمثانة الخالية من الأمراض أن تحتفظ بين ٣٠٠ إلى ٥٠٠ مل من البول قبل حدوث الرغبة في التبول، ولكن يمكنها أن تحتفظ بأكثر من ذلك.

فرط نشاط المثانة

هي حالة تصيب الكبار والأطفال، تسبب الشعور برغبة ملحة ومفاجئة للتبول قد يصعب السيطرة عليها، مما تؤدي إلى سلس البول المُلِح (خروج البول لا إراديََا)، والرغبة في التبول عدة مرات أثناء الليل والنهار.

تكون النساء أكثر من الرجال عرضة للإصابة بفرط نشاط المثانة.

أسباب فرط نشاط المثانة

يوجد أسباب كثيرة تؤدي إلى فرط نشاط المثانة، ولكي نفهم هذه الأسباب لابد من معرفة كيفية عمل الجهاز البولي:

تقوم الكليتان بإنتاج البول، وينتقل هذا البول إلى المثانة، ثم يرسل المخ إشارات تخبر الجسم بالتبول، وهنا تسترخي عضلات قاع الحوض لتسمح بخروج البول من الجسم.

المثانة مفرطة النشاط تجعل عضلات المثانة تنقبض لا إراديََا وهذا يعطي إحساس بالحاجة إلى التبول في كثير من الأحيان حتى لو كانت المثانة ليست كاملة.

العوامل والظروف التي تتسبب في ظهور أعراض فرط نشاط المثانة:

• الإفراط في شرب السوائل.
• تناول الأدوية التي تزيد إنتاج البول (مدرات البول).
• عدوى المسالك البولية.
• الحالات العصبية مثل السكتة الدماغية والتصلب المتعدد.
• داء السكري.
• تشوهات المثانة مثل الأورام السرطانية وحصوات المثانة.
• خلل في الإشارات العصبية التي تنبعث من المخ لتبه المثانة بالانقباض.
• تضخم البروستاتا عند الرجال.
• الإفراط في تناول الكافيين والكحول.
• التغيرات الهرمونية التي تحدث بعد انقطاع الطمث عند النساء.
• الإمساك.
• انخفاض الوظيفة الإدراكية المرتبطة بالسن.
• عدم إفراغ المثانة بشكل كامل، حيث تبقى كمية صغيرة من البول في المثانة بعد التبول.
• صعوبة المشي، التي تعيق دخول الحمام بالسرعة الواجبة.

تقدم العمر يجعل الإنسان أكثر عرضة أن يعاني من فرط نشاط المثانة، ولكن هذا لا يعني أنه جزء لا مفر منه أو طبيعي من الشيخوخة.

أعراض فرط نشاط المثانة

يمكن القول أن هذا الشخص يعاني من فرط نشاط المثانة في حالة توافر اثنين أو أكثر من هذه الأعراض:

• التبول ثماني مرات أو أكثر أثناء اليوم.
• الاستيقاظ للتبول أثناء النوم ليلََا مرتين أو أكثر.
• الحاجة المفاجأة والقوية للتبول على الفور.
• تسرب البول بعد رغبة قوية ومفاجئة للتبول.

هذه الأعراض متغيرة ويمكن أن تختلف من شخص لآخر وهذا يجعل تحديد المسألة صعبا دون إستشارة الطبيب.

المضاعفات

متلازمة فرط نشاط المثانة تؤثر سلبََا على الحياة اليومية إذا لم يتم معالجتها بالطريقة الصحيحة سوف تؤدي إلى مضاعفات كثيرة منها:

• الاكتئاب والاضطراب النفسي.
• قلة النوم واضطرابه.
• الجفاف.
• السقوط والكسور لكبار السن.
• ضعف القدرة الجنسية.
• التعب والإجهاد.
• عدوى المسالك البولية.
• العزلة الاجتماعية.

التشخيص

عندما يذهب المريض للطبيب لمعرفة سبب كثرة التبول سوف يقوم الطبيب بتحليل عينة من البول للتأكد من خلوها من الالتهابات أو وجود دم في البول. ويقوم أيضََا بفحص بدني شامل، ثم يتابع معه عدد مرات التبول يوميََا.

سوف يطلب الطبيب عدة اختبارات وظيفية لمعرفة مدى نشاط المثانة مثل:

• قياس البول المتبقي في المثانة.
• قياس معدل تدفق البول.
• اختبار ضغط المثانة.

عوامل الخطورة

تؤثر بعض عوامل الخطورة على فرصة تطوير فرط نشاط المثانة. بعضها خارج عن الإرادة مثل السن والنوع.

وأخرى يمكننا الوقاية منها والسيطرة عليها مثل السمنة، عن طريق إتباع نظام غذائي صحي.

• السن: المثانة مفرطة النشاط تحدث في جميع الأعمار ولكن عوامل الخطر تزيد مع تقدم العمر.
• الجنس: وفقََا لتقرير المعهد الوطني للشيخوخة، من المرجح أن تصاب النساء بسلس البول أكثر من الرجال، يعكس هذا جزئيًا كيف يؤثر الحيض والحمل وانقطاع الطمث على مستويات هرمون المرأة وعضلات قاع الحوض.
• السمنة: زيادة الوزن تعمل ضغط على المثانة، قد تؤدي السمنة أيضًا إلى حالات يمكن أن تؤثر على تدفق الدم ونشاط الأعصاب في المثانة.

العلاج

١. العلاج السلوكي

تساعد التغيرات السلوكية في تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ، ولكنها قد لا تكفي وحدها في تخفيف هذه المشكلة. وتشمل هذه التغيرات:

• استهلاك كمية محدودة من السوائل وفي أوقات محددة.
• الذهاب إلى المرحاض في أوقات ثابتة.
• استخدام أوراق ماصة للحد من التوتر والارتباك في حالة سلس البول.
• الحد من تناول الكافيين والمنبهات.
• الابتعاد عن بعض الأطعمة مثل الطماطم، والشكولاتة، والحمضيات، والأطعمة الحارة.
• المحافظة على وزن صحي.
• استخدام القسطرة في حالة عدم إفراغ المثانة بالكامل.

٢. العلاج الطبيعي

يوصي الطبيب بتدريب المثانة بواسطة تمارين قاع الحوض(تمارين كيجل)، ويشمل هذا التمرين الضغط المستمر على عضلات المثانة وذلك لإبقاء البول في الداخل، وبعد ذلك نقوم برخي العضلات، ثم نكرر الضغط مرة أخرى. 

ويمكن إجراء هذا التمرين عن طريق إخراج البول في صورة دفعات متتالية، أي أن يخرج المريض كمية من البول ثم يحبسه وهكذا، لتقوية العضلة المسؤولة عن إغلاق المثانة ومنع تسرب البول منها لا إراديا.

٣. العلاج الدوائئ

تساعد الأدوية التي تعمل على ارتخاء المثانة في تخفيف أعراض فرط نشاط المثانة ومن هذه الأدوية:

• تروسبيوم.
• أوكسيبتيونين (Ditropan xl) الذي يمكن تناوله على شكل أقراص.
• تولترودین (Detrol).
• سولفيناسين (vesicare).
• داريفيانسين (Enablex).
• فيسوتيرودين (Toviaz).
• ميرابيجرون (Myrbetriq).

٤. حقن البوتكس

يتم حقنه مباشرة في عضلات المثانة حيث يعمل على استرخاء عضلاتها.

٥. العلاج الجراحي

الجراحة تعمل على تكبير المثانة وإصلاح الأنسجة، ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من العمليات الجراحية صعبة وتطبق فقط على المرضى في الحالات النادرة.

فرط نشاط المثانة عند الحامل

تنزعج كثير من الأمهات الحوامل من كثرة التبول وهذا يستند غالبََا إلى الأسباب التالية:

• التغير الهرموني في جسم الحامل، الذي يسرع تدفق الدم إلى الكلى وبالتالي امتلاء المثانة بشكل أسرع وأكثر تكرارََا.
• زيادة حجم الدم في الجسم إلى الضعف تقريبََا مما يزيد من السوائل في الجسم التي يجب التخلص منها عن طريق الكلى التي تلقي تلك السوائل في المثانة في نهاية الأمر.
• توسع الرحم الذي يعمل على زيادة الضغط على عضلات المثانة وازدياد الرغبة في التبول.

فرط نشاط المثانة والعلاج الطبيعي

يعد العلاج الطبيعي أهم طرق علاج فرط نشاط المثانة الفعالة، حيث يوجد علاج طبيعي متخصص اسمه العلاج الطبيعي لقاع الحوض.

سيعمل معك معالج فيزيائي مدرب لمساعدتك على تنسيق عضلات قاع الحوض والمثانة من خلال تمارين تدريب العضلات مثل Kegels.

وهناك أيضا طرق لعلاج فرط نشاط المثانة طبيعيا بالأعشاب مثل:

• بذور اليقطين.
• شاى كوهكي.
• حرير الذرة.
• شاي الفواكه.
• فطر جانوديرما لوسيدم.
• كابسيسين.

طرق الوقاية

خيارات نمط الحياة الصحية التي تقلل من خطر الإصابة بفرط نشاط المثانة:

• الحفاظ على وزن صحي.
• ممارسة التمارين الرياضية والأنشطة البدنية يوميََا بانتظام.
• الإقلاع عن التدخين.
• التقليل من استهلاك الكافيين والكحول.
• السيطرة على الأمراض المزمنة مثل السكري قد تساهم في تفاقم الأعراض.
• التعرف على موقع عضلات القاع الحوضي ثم تقويتها بممارسة تمارين كيجل.

أسئلة شائعة عن فرط نشاط المثانة

ما سبب فرط نشاط المثانة عند الأطفال؟

تختلف أسباب الإصابة بفرط نشاط المثانة حسب عمر الطفل، حيث الأطفال الذي تتراوح أعمارهم من ٤ إلى ٥ سنوات قد يكون السبب ما يلي:

• تغيير الروتين، مثل الإنتقال إلى مدينة جديدة، أو وجود أخ جديد في المنزل.
• نسيان الدخول إلى الحمام بسبب المشاركة بأنشطة أخرى.
• الإصابات بحالات مرضية اخري.

ويمكن أن تشمل الأسباب الأخرى عند الأطفال جميع الأعمار ما يلي:

• القلق.
• الإمساك.
• تناول القهوة والمشروبات الغازية.
• الاضطراب العاطفي.
• توقف التنفس أثناء الليل.
• التهاب المسالك البولية المتكررة.
• تلف الأعصاب.

أمراض المثانة ليست أمرََا سهلََا، حيث الحصول على استشارة أخصائي المسالك البولية أمر لا مفر منه عند الشعور بتغيير في نمط التبول.