عملية تكميم المعدة بالمنظار | تفاصيل العملية وأحدث ما توصل إليه الطب
الكابوس المرعب الذي يطاردك أينما ذهبت، أتاك الليلة! فبدأت تتعرق وتلتقط أنفاسك بصعوبة، لذلك نهضت لتشرب بعض الماء، لكنك لم تستطع؛ بسبب وزنك الزائد وسمنتك المفرطة، حتى نظرت إلى المرآة فرأيت نفس الشخص الذي سخر منه أصدقائك في الكابوس منذ قليل، شعرت بالحزن والمعاناة فقررت إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار.
هل هذا القرار صحيح؟ هل أنت مؤهل لإجراء العملية؟ هل هناك مخاطر؟ هيا لنعرف.
ما هو تكميم المعدة بالمنظار؟
تكميم المعدة بالمنظار أو استئصال المعدة الكمّي هو أحد أشهر جراحات السمنة المفرطة، ويمكن تعريفه بأنه قص جزء كبير من المعدة بهدف تقليص حجمها، حيث يتبقى منها جزءً صغيرً أشبه بالموزة أو الكُم؛ ليتعايش بها المريض بقية حياته، ومن هنا أتى مصطلح التكميم.
الجزء المقصوص من المعدة مسؤول عن إفراز هرمون الجرلين (ghrelin)، أو ما يطلق عليه بهرمون الجوع، لذا تقل شهيتك تجاه الطعام، فتأكل كميات أقل وتخسر وزنًا أكثر دون الشعور بالحرمان.
كيف تتم عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
عملية قص المعدة بالمنظار آمنة تمامًا، وتُعد من جراحات الخطوة الواحدة، فهي لا تستغرق أكثر من زيارة، ويمكن تلخيصها في عدة خطوات، كالآتي:
- يقوم الجراح بتخدير المريض كليًا، حيث يغرق في نوم عميق ولا يشعر بأي نوع من الألم.
- ثم يصنع شقوق جراحية صغيرة في البطن، يتراوح عددها من 2 إلى 5 شقوق؛ لهذا تندرج هذه العملية تحت مسمى الجراحات قليلة التوغل.
- وهذا يمهد الطريق لكاميرا صغيرة تسمى بالمنظار، يدفعها الجراح داخل الثقوب لتلتقط كل ما تراه في البطن خلال العملية، ليظهر في النهاية أمامه كل شيء على شاشة فيديو.
- بعد ذلك يتم ضخ غاز آمن داخل التجويف البطني؛ لخلق مساحة تسهل من إجراء العملية.
- ثم يتم قطع جزء كبير من الناحية المنحنية للمعدة بشكل رأسي، ويترك الجراح الجزء الباقي؛ ليصله بالأمعاء الدقيقة مباشرة دون أي اختصار للمسار، ومن هنا أتت التسمية بتكميم المعدة الرأسي (VSG).
- وهكذا تنتهي العملية، فيخرج الجراح أدواته ويغلق الثقوب ببعض الخيوط الجراحية.
ويجب التنويه أن قص المعدة هو إجراء دائم؛ أي لا يمكن استعادة الجزء المقطوع مرة أخرى بمجرد انتهاء العملية، كما أن الطبيب قد ينصحك باستئصال المرارة قبل العملية؛ لأن عملية تكميم المعدة بالمنظار تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.
أسئلة شائعة
- كم يقصون من المعدة في تلك العملية؟
يقص الجراح ما يقرب من 75% إلى 80% من حجم المعدة كليًّا، تاركًا العُشر الباقي لك، لتأكل وتشرب وتكمل به حياتك، لكن ثبت تمدد الجزء المتبقي من المعدة والأمعاء الدقيقة مع مرور الوقت.
- كم تستغرق عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
تتراوح مدة العملية من ساعة إلى ساعتين كحد أقصى، ولا توجد مخاوف متعلقة بطول المدة من قصرها.
- هل توجد تجارب ناجحة للعملية؟
بالطبع نجاح العملية مضمون، فقد أحدثت هذه العملية تغيير جذري في حياة الأشخاص المصابين بالسمنة المَرضية المفرطة، وتم توثيق حالاتهم من أشهر مراكز الولايات المتحدة الأمريكية الموثوقة والمعتمدة.
ماذا تفعل بعد إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
عادًة ستظل بالمشفى من يوم إلى اثنين للاطمئنان عليك فقط، ولكن عليك تهيئة نفسك لتغيير كامل في نظام حياتك، حيث ستفعل الآتي:
- ستبدأ الأسابيع الأولى بشرب السوائل الصافية والتركيز على البروتينات.
- ثم تنتقل تدريجيًا إلى أطعمة شبه جامدة حتى تتعافى تمامًا.
- بعدها تبدأ في تناول الطعام بشكل طبيعي.
بعد تكميم المعدة بالمنظار ستلتزم بتناول الطعام الصحي لبقية حياتك؛ لأن الرجوع للأطعمة المضرة يقلل من نسبة نجاح العملية وبذلك تكتسب الوزن بدلًا من خسارته، كما يجب أن تحرص على أخذ الفيتامينات وشرب السوائل بشكل منتظم لتعويض وظائف الجزء المقطوع.
هل أنت مرشح لإجراء هذه العملية؟
لا نلجأ إلى جراحات السمنة المفرطة إلا عند فشل كل أدوية وأنظمة التخسيس، حتى إن ترشيحك لعملية تكميم المعدة بالمنظار يجب أن يوافق العديد من الشروط، ومنها:
- صعوبة خسارة وزنك بعد تجربة جميع أنظمة التخسيس،كنظام قرطاي.
- تؤهلك صحتك الجسدية والعقلية لإجراء أي عملية جراحية، كعملية شفط الدهون أيضًأ.
- مؤشر كتلة جسمك (BMI) يجب أن يصل لحد معين، كأن يكون:
- 40 أو أكثر، وهذا يعني أنك تعديت 100 باوند (45.3 كيلو) فوق وزنك المثالي.
- بين 30 إلى 35 ومصاب بسكر النوع الثاني أو متلازمة التمثيل الغذائي.
- 35 أو أكثر، مع معاناتك من بعض الأمراض المصاحبة للسمنة، مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري.
- مشكلات متعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي.
فوائد تكميم المعدة بالمنظار
تكميم المعدة بالمنظار بمنزلة نقطة تحول في حياتك، حيث:
- سيقل وزنك في وقت قياسي.
- سينحدر مؤشر كتلة الجسم بشكل كبير.
- ستقترب من وزنك المثالي سريعًا.
- سيقل ضغط دمك، إن كنت من مرضى الضغط.
- تقل فرص الإصابة بالسرطان والسكتات الدماغية.
- ستنخفض نسبة الكوليسترول في جسمك.
- تتحسن نسبة السكر في دمك، خصوصًا لمرضى النوع الثاني.
- تقل فرصك في الإصابة بأمراض القلب.
- تنعم بنوم أكثر راحة، خصوصًا مرضى انسداد مجرى التنفس خلال النوم.
هل توجد مخاطر لعملية تكميم المعدة بالمنظار؟
هي عملية جراحية، أي أنها كأي إجراء طبي لها مخاطر ومضاعفات، وتنقسم لقسمين:
- مخاطر جراحية عامة، مثل:
- جلطات الدم.
- الانسداد الرئوي.
- النزيف الداخلي.
- عدوى في مكان إجراء العملية.
- مضاعفات خاصة بالعملية، مثل:
- ارتجاع عنيف في المعدة والمريء.
- تسرب سوائل المعدة من الجزء المتبقي.
- انغلاق جزء من المعدة يؤدي لانسداد مجرى الطعام.
- حرقان بالقلب، ويمكن تجاوزه بالأدوية التي لا تحتاج وصف طبي.
- نقص الفيتامينات، يعتبر أكثر المضاعفات شيوعًا؛ لأن الجزء المقصوص من المعدة مسؤول عن امتصاص الفيتامينات من الجسم، ويمكن تعويضه بالاستمرارية في أخذ الفيتامينات والمكملات.
ومع ذالك فمعدل الوفاة من العملية يساوي 0% بين جميع الحالات، إلا أن تلك المضاعفات دفعت البعض للتساؤل، هل يمكن تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة؟
تكميم المعدة بالمنظار عن طريق الفم
تزامن ظهور هذا النوع من عمليات جراحة السمنة المفرطة قليلة التوغل، مع تزايد الطلب عن بديل غير جراحي لعملية قص المعدة، لذلك تعتبر هذه العملية شبيهة لها في المبدأ من حيث تقليص حجم المعدة، لكنها تختلف عنها في التنفيذ، حيث لا قص ولا جراحة، فتتم العملية كالتالي:
- تخدير المريض كليًا.
- ثم إدخال أنبوب متناهي الصغر، في مقدمته كاميرا صغيرة ترصد كل ما تراه على شاشة فيديو أمام الطبيب.
- وتنتهي بجهاز خياطة جراحي؛ لتخييط المعدة وربطها ببعضها دون جرح المعدة بأي شكل.
من الجدير بالذكر أن تكميم المعدة عن طريق الفم دون مضاعفات خطيرة كما الأمر في تكميم المعدة بالمنظار أو عمليات تحويل المسار، لكن معدل خسارة الوزن من إجراء هذه العملية أقل مقارنة بهما؛ حيث تصل النسبة إلى 15% خلال السنة الأولى، كما لا تنتشر المراكز الموثوقة لإجراء العملية؛ بسبب كثرة سياسات السلامة وقلة وعي المرضي.
نسبة نجاح عملية تكميم المعدة بالمنظار
تكميم المعدة بالمنظار هي ثاني أكبر جراحات السمنة المفرطة شيوعًا ونجاحًا بعد تحويل المسار؛ حيث تصل نسبة نجاحها إلى 96% خلال السنة الأولى فقط، بمعدل خسارة وزن يتراوح بين 60% إلى 70% من الوزن الأصلي، ويتوالى وزنك في الانحدار عامًا بعد الآخر.
على النقيض هناك نسبة قليلة فقط تصل إلى 5.7% من المرضى استعادت وزنها مرة أخرى بعد إجراء العملية بسنتين، ويرجع السبب على الأرجح لعدم التزامهم بروتين حياة صحي كما وصفها لهم الطبيب المعالج وكما ذكرنا سابقًا.
هل ينصحك دكتور كشكول بتكميم معدتك جراحيًا؟
تكميم المعدة بالمنظار أو أي عملية أخرى كبالون المعدة مثلًا، قد تكون الحل المثالي لمشكلتك إذا لم يوجد بديل، وقد لا تحتاج إليها إطلاقًا إذا كنت لم تجرب نظام غذائي أو تفكر بممارسة الرياضة، فهو إجراء جراحي يتطلب شروط لفعله وحالة جسدية تسمح بإجرائه؛ لذلك لا تتخذ القرار إلا تحت إشراف طبيبك.
في النهاية أيها الجميل، خوفك الكبير من كابوس الليلة وهم صريح، فأنا أحبك وأصدقائك يحبونك، لكن لهذا الحب دين، ودينه أن تهتم بذاتك وصحتك، فقليل من الطعام وكثير من المشي يكفي لسداده، وإلا فتكميم المعدة بالمنظار قد يكون خيار جيد، اترك تعليقًا لتتأكد.
