سلائل الرحم | الأعراض والأسباب والعلاج
تعاني بعض السيدات اضطرابات في الدورة الشهرية أو غزارة دَم الحيض، وتتعدد الأسباب لذلك ومن ضمن تلك الأسباب هي سلائل الرحم.
في هذا المقال سوف نتحدث عن سلائل الرحم من حيث الأعراض والأسباب وطرق العلاج.
سلائل الرحم
هي فرط نمو أنسجة بطانة الرحم وهي نمو غير طبيعي، وعادة ما تكون هذه السلائل حميدة ونادرًا ما تكون سرطانية.
تسمى أيضًا بوليب الرحم أو لحمية الرحم، ترتبط السليلة بجدار الرحم بواسطة ساق دقيقة أو قاعدة عريضة وتمتد إلى الداخل في الرحم.
قد تكون السلائل مستديرة أو بيضاوية الشكل، يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات (حجم حبة السمسم) إلى بضعة سنتيمترات (حجم كرة الجولف أو أكبر).
أسباب سلائل الرحم
لا يوجد سببًا واضحًا معروفًا لسلائل الرحم، لكن يعتقد أن ارتفاع مستوى هرمون الأستروجين قد يؤدي دورًا في تطورها.
وتوجد عوامل أخرى تزيد خطر الإصابة بالسلائل ومنها:
- السمنة: قد تكون السمنة أحد عوامل الخطورة لزيادة مستوى هرمون الأستروجين الذي تفرزه الخلايا الدهنية في الجسم.
- العمر: يرتفع معدل الإصابة بلحمية الرحم بين سن 40-50 وتقل مخاطر الإصابة بعد انقطاع الطمث.
- الأدوية: تناول بعض الأدوية مثل التاموكسيفين الذي يستخدم في علاج سرطان الثدي يزيد خطر الإصابة بلحمية الرحم.
الأعراض
قد لا تظهر أي أعراض على بعض السيدات المصابات بسلائل الرحم، لكن تسبب للبعض الأخر نزيفًا مهبليًا غير منتظم ويؤدي هذا إلى الأعراض التالية:
- عدم انتظام الدورة الشهرية.
- نزيف بين فترات الدورة الشهرية.
- إفرازات مهبلية غير عادية.
- غزارة دم الحيض.
- نزيف بعد انقطاع الطمث.
- تقلصات وألم يشبه الدورة الشهرية.
- العقم.
ومن الجدير بالذكر أن: زيادة الوزن ليست من الأعراض الشائعة لحمية الرحم، يمكن أن تكون عرض في حالات أخرى من أمراض النساء مثل تكيسات المبيض أو الأورام الليفية.
تشخيص سلائل الرحم
يجرى الطبيب سلسلة من الفحوص لتشخيص لحمية الرحم ويعتمد ذلك على الأعراض والتاريخ الطبي ومنها:
- تاريخ الدورة الشهرية والمدة التي تستغرقها.
- هل الدورة الشهرية منتظمة أم غير منتظمة.
- هل هناك أي أعراض غير عادية تعاني منها مثل النزيف الحاد أو نزيف بين أوقات الدورة الشهرية.
- هل هناك مشكلات في الحمل؟
ومن الفحوص التي يجريها الطبيب لتشخيص لحمية الرحم كالأتي:
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
هو إجراء يتم فيه إدخال جهاز يدوي نحيف داخل المهبل، يصدر الجهاز موجات صوتية عالية التردد توفر صورة لداخل الرحم تمكن الطبيب من تشخيص السلائل أو أي مشكلات أخرى في الرحم.
- تصوير الرحم المائي
يتم إجراؤه بعد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، ويتم فيه إدخال سائل معقم إلى الرحم من خلال أنبوب رفيع يسمى القسطرة.
يتسبب السائل في تمدد الرحم مما يوفر صورة أوضح لأي نمو داخل تجويف الرحم أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية.
- تنظير الرحم
يستخدم لتشخيص أو علاج لحمية الرحم، حيث يقوم الطبيب بإدخال منظار الرحم وهو أنبوب طويل ورفيع مضاء ومزود بكاميرا عبر المهبل، يمكن الطبيب من فحص البطانة الداخلية للرحم.
- خزعة بطانة الرحم
يتم أخذ عينة من السليلة وإرسالها إلى المعمل لتحديد إذا كانت العينة سرطانية أو لا.
- كحت الرحم
هو إجراء يستخدم لتشخيص وعلاج لحمية الرحم، يقوم الطبيب بإدخال أداة أنبوبية رفيعة وفي نهايتها حلقة معدنية وتسمى المكشطة، تستخدم هذه الأداة لإزالة أنسجة من بطانة الرحم.
أثناء تشخيص سلائل الرحم سيتمكن الطبيب من استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب نزيف مهبلي أثقل من المعتاد أو غير عادي ومنها:
- الأورام الليفية الرحمية.
- تكيس المبايض.
- مشكلات بطانة الرحم مثل الانتباذ البطاني الرحمي.
- الهيموفيليا واضطرابات النزيف الأخرى.
- قصور الغدة الدرقية.
- بعض الأدوية مثل مميعات الدم.
- التغيرات الهرمونية التي تحدث في سن البلوغ وما قبل انقطاع الطمث.
- السمنة التي تسبب ارتفاع هرمون الأستروجين في الجسم.
علاج سلائل الرحم
يكون علاج السلائل بنهج الانتظار اليقظ إذا كانت السليلة لا تسبب أي أعراض، ويعنى السماح بمرور الوقت قبل التدخل الجراحي أو استخدام العلاجات مع الفحص المتكرر.
ومن الطرق المستخدمة في علاج سلائل الرحم ما يلي:
- الأدوية: تستخدم الأدوية التي تساعد على تنظيم الهرمونات مثل البروجستين أو مناهضات الهرمونات التي تنتج الغونادوتروبين كعلاج مؤقت لتخفيف الأعراض.
- تنظير الرحم: يتم استخدامه لإزالة السلائل التي تم العثور عليها.
- كحت الرحم: يمكن إجراء ذلك مع تنظير الرحم، في أثناء استخدام منظار الرحم لفحص الجزء الداخلي من الرحم يجري الطبيب كحت البطانة وإزالة السلائل. وهو إجراء فعال في السلائل الصغيرة.
- استئصال الرحم: وذلك في حالة إذا كانت السلائل سرطانية، وهو إجراء جراحي ضروري في حالة وجود خلايا سرطانية في السليلة، ويتم فيها إزالة الرحم بأكمله.
استئصال سلائل الرحم
تعد إزالة السلائل هي الطريقة الوحيدة للعلاج في الحالات التالية:
- السلائل تسبب نزيف حاد في أثناء الدورة الشهرية.
- اشتباه أن السليلة سرطانية.
- تسبب مشكلات في الحمل مثل الإجهاض أو العقم.
- اكتشاف السلائل بعد انقطاع الطمث.
طرق إزالة سلائل الرحم
بعد تشخيص الطبيب بوليب الرحم وتحديد عدد السلائل وموقعها باستخدام الموجات فوق الصوتية ومنظار الرحم يجري الطبيب إزالة السلائل.
ومن طرق إزالة السلائل:
- الاستئصال المتعدد: هو إجراء لإزالة السلائل يحتاج إلى تخدير موضعي أو تخدير عام.
- استئصال الرحم: هو إجراء لإزالة الرحم بأكمله يتم استئصال الرحم من خلال:
- استئصال الرحم من المهبل ويسمي استئصال الرحم المهبلي.
- استئصال الرحم من البطن ويتم من خلال عمل شق في منطقة البطن ويتم هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام.
التحضير قبل إزالة سلائل الرحم
يبدأ التحضير لعملية إزالة لحمية الرحم بفحص طبي عام، إطلاع الطبيب على الحالة الصحية للمريضة واتباع ما يلي:
- الأدوية
يجب إخبار الطبيب بالأدوية التي تتناولها المريضة بما في ذلك المكملات الغذائية؛ لأن بعض الأدوية تسبب ترقق الدم وقد يرغب الطبيب في إيقافها مؤقتًا قبل إجراء العملية.
تشمل تلك الأدوية على:
- الأسبرين (Aspirin).
- إيبوبروفين (Ibuprofen).
- نابروكسين (Naproxen).
- كلوبيدوغريل (Clopidogrel).
- الوارفارين (Warfarin).
توجد بعض المكملات العشبية أيضًا تسبب ترقق الدم، منها:
- فيتامين ه.
- الثوم.
- جينكوبيلوبا.
- الزنجبيل.
- أقحوان زهرة الذهب.
- الاختبارات
قد تحتاج السيدة المقبلة على إزالة لحمية الرحم إلى بعض فحوص الدم، ومنها تحديد فصيلة الدم في حالة الحاجة إلى نقل دم خاصةً في حالة استئصال الرحم.
تحتاج إلى المتابعة بالموجات فوق الصوتية قبل الخضوع إلى الجراحة.
- فترة الحيض
إخبار الطبيب بتاريخ الدورة الشهرية الأخيرة أمرًا ضروريًا، لأنه عادة يتم إجراء الاستئصال المتعدد بعد توقف نزيف الدورة الشهرية وقبل الإباضة.
أي يتم استئصال السلائل من 1-10 أيام بعد الدورة الشهرية.
- الوصفات الطبية
قد يصف الطبيب المضادات الحيوية ومسكنات الألم، وقد تؤخذ المضادات الحيوية قبل وبعد العملية لتجنب حدوث العدوى.
الاحتياطات قبل إجراء العملية
في حالة الخضوع إلى التخدير العام، هناك بعض الاحتياطات التي يجب اتباعها ومنها:
- الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة تصل إلى 12 ساعة قبل الجراحة.
- تناول الأدوية الموصوفة مع قليل من الماء.
- إفراغ الأمعاء قبل العملية.
أثناء عملية إزالة لحمية الرحم
تتم عملية استئصال لحمية الرحم تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي، يستخدم الطبيب تنظير الرحم ليمكنه من استئصال السلائل.
يتم ضخ الهواء أو محلول الملح في الرحم لتوسيعه، في عملية الاستئصال المتعدد تتم إزالة السلائل بواسطة مقص جراحي أو ملاقط خاصة أو ليزر أو جهاز كهربائي.
في أثناء العملية إزالة لحمية الرحم يستخدم الطبيب مادة كيميائية تسمى نترات الفضة للمساعدة على وقف أي نزيف.
قد تحتاج المريضة البقاء في المستشفى مدة يوم أو يومين بعد استئصال الرحم، ولكن في حالة الاستئصال المتعدد للسلائل ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
بعد عملية إزالة البوليب يُرسل البوليب إلى المعمل للفحص وتحديد إذا كان حميدًا أو سرطانيًا.
ما المتوقع بعد عملية إزالة سلائل الرحم؟
بعد إزالة بوليب الرحم قد يكون هناك بعض المضاعفات المتوقعة ومنها:
- ألم يشبه الدورة الشهرية.
- نزيف خفيف قد يصل مدته إلى 14 يومًا، يكون لون السائل ورديًا فاتحًا إلى بني اللون.
- تعود دورة الحيض كالمعتاد بعد الاستئصال المتعدد للسلائل، بينما ينهي استئصال الرحم الدورة الشهرية لأنه يزيل الرحم بأكمله.
ومن الجدير بالذكر أنه: يجب تجنب رفع أوزان ثقيلة أو التمارين الشاقة، تجنب ممارسة العلاقة الجنسية حتى تمام الالتئام والتعافي.
ويستغرق التعافي أسبوعين أو أكثر في حالة الاستئصال المتعدد، بينما في حالة استئصال الرحم تكون المدة من 4-6 أسابيع أو أكثر.
وينبغي على كل فتاة أو سيدة استشارة الطبيب على الفور في حالة وجود نزيف مهبلي أو إفرازات غير طبيعية وخاصة إذا استمرت تلك الأعراض لأكثر من أسبوعين.
حيث أن تلك الأعراض قد تكون مرتبطة بسلائل الرحم وأيضا لاستبعاد الإصابة بسرطان الرحم أو حالة أخرى قد تسبب أعراضًا مماثلة .
