خزعة البروستاتا | ما هي؟ وطرق أخذ العينة
تعد خزعة البروستاتا إحدى خطوات الكشف عن أورام البروستاتا سواء كانت هذه الأورام حميدة أم خبيثة، وتتم عن طريق أخذ عينة من الخلايا المشتبه بها من البروستاتا ثم تحليلها، ولكنها ليست إجراء خطيرًا، هي فقط تحتاج إلى الدقة من قبل الطبيب والتزام المريض بالتعليمات الطبية، وفيما يلي سنوضح كل ما تود معرفته عن خزعة البروستاتا.
ما هي خزعة البروستاتا؟
تعد خزعة البروستاتا إحدي الطرق التي تستخدم في الكشف عن أنسجة البروستاتا الغير طبيعية والتي تنتج عادًة عن تضخم البروستاتا، والبروستاتا هي أحد أعضاء الجهاز التناسلي الذكري، على شكل حبة الجوز وتحيط بفتحة البول ، وتعمل على إفراز السائل المنوي الذي يغذي وينقل الحيوانات المنوية للخارج.
ومن خلال الخزعة يتم تحديد هل هي أنسجة ناتجة عن أورام حميدة أم خبيثة، وهذا الإجراء يتم تنفيذه على يد طبيب متخصص في المسالك البولية أو الأمراض التناسلية الذكرية.
لماذا نلجأ إلى إجراء فحص خزعة البروستاتا؟
نلجأ إلى إجراء فحص خزعة البروستاتا في عدة أحوال، منها:
- ظهور مستضد البروستاتا (Prostate specific antigen) بمستويات أعلى من الطبيعي.
- وجود كتل أو تشوهات في نسيج البروستاتا أثناء الفحص الشرجي للمريض.
- إذا تم إجراء خزعة سابقة وكانت النتيجة طبيعية، ولكن لا تزال مستويات مستضد البروستاتا مرتفعة (PSA).
- إذا ظهرت نتائج خزعة سابقة وأشارت إلى وجود خلايا غير طبيعية في البروستاتا ولكنها ليست سرطانية.
ما هي طرق إجراء فحص خزعة البروستاتا؟
هناك عدة طرق تستخدم لأخذ عينة الخزعة من البروستاتا:
- إجراء خزعة البروستاتا عن طريق الفحص الشرجي للمريض، حيث يستخدم الطبيب إصبعه حتى يتحسس مكان الورم أو التضخم قبل إدخال الإبرة لأخذ العينة من البروستاتا، ولكن حاليًا يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) أو استخدام الرنين المغناطيسي (MRI) بدلًا من الإصبع ومن ثم يسهل عملية توجيه الإبرة لأخذ العينة.
- إجراء الفحص عن طريق المنطقة الجلدية الواقعة بين الشرج والصفن التي تسمى (بالعجان)، إذ يتم إدخال إبرة الخزعة عن طريق القطع الذي قام بعمله الطبيب في هذه المنطقة لأخذ العينة.
ما هو الفرق بين طرق خزعة البروستاتا المختلفة؟
عند إجراء مقارنة بين طرق الخزعة سنجد اختلافات بسيطة في معدل اكتشاف الأورام لكل منهما، ورغم ذلك يوجد فروق بينهما مما يجعل إحداهما أفضل من الأخرى:
- الخزعة عبر المستقيم: رغم أنها أكثر شيوعًا ولكن ينتج عنها الكثير من العدوى البكتيرية، وذلك لأنها تتم عن طريق إدخال إبرة الخزعة إلى المستقيم مسببة العدوى البكتيرية.
- الخزعة عبر منطقة العجان: تعد أكثر أمانًا وذلك لأنها لا ينتج عنها عدوى بكتيرية، كما أنها أيضا أكثر دقة في الكشف عن سرطان الجزء السفلي من البروستاتا (Apex of prostate) والذي يشكل نسبة تصل إلى 30% من سرطان البروستاتا، على الرغم من ذلك فهي طريقة مؤلمة لذلك لابد من استخدام مخدر موضعي قبل القيام بها.
الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل خزعة البروستاتا
من الأفضل أن يناقش المريض الطبيب في كل ما يخص العملية وما يدور في ذهنه حولها حتى يشعر بالراحة والأمان، ولذلك هناك بعض الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل إجراء الفحص:
- استخدام الحقنة الشرجية في المنزل قبل الذهاب لإجراء الخزعة.
- تناول المضادات الحيوية اللازمة قبل إجراء الفحص إذا ثبتت الإصابة بعدوى بكتيرية، ومن ثم تأجيل الفحص.
- التوقف عن استخدام مضادات التجلط مثل الأسبرين، الوارفارين (Coudamin).
- استخدام المخدر الموضعي قبل البدء في الخزعة لتقليل الألم الناتج عنها.
- تناول المضادات الحيوية اللازمة بعد إجراء العملية إذا ثبت حدوث إصابة.
المضاعفات
بعد إجراء الخزعة تظهر بعض الأعراض ومنها:
- ألم في المنطقة الواقعة بين الشرج والصفن (العجان)، ويستمر هذا الألم لمدة تتراوح من بضعة أيام إلى أسبوع.
- وجود دم في البراز لبضعة أيام ويجب زيارة الطبيب إذا استمر أكثر من ذلك.
- ظهور دم في البول.
- ملاحظة اختلاف في لون السائل المنوي فيكون فيه لون أحمر أو لون الصدأ، وهذا يعني وجود دم وهو من المضاعفات الشائع حدوثها بعد الخزعة، وقد يستمر لأسابيع.
- وجود عدوى بكتيرية بعد إجراء الخزعة سواء في المستقيم أو البروستاتا أو المسالك البولية، وبالتالي لا بد من استخدام المضادات الحيوية.
- الصعوبة في التبول من الأعراض الشائعة لخزعة البروستاتا، وقد يستمر لفترة قصيرة، ولذلك من الممكن أن يتم استخدام قسطرة بولية مؤقتا حتى يزول هذا الشعور.
متى يجب اللجوء إلى الطبيب؟
بعد إجراء خزعة البروستاتا لابد من توخي الحذر لمدة تتراوح من 24 -48 ساعة بعد العملية، وينبغي اللجوء إلى الطبيب إذا ظهرت هذه الأعراض:
- استمرار وزيادة نزيف البول أو البراز.
- ظهور علامات الإصابة بالعدوى في المسالك البولية أو البروستاتا مثل: صعوبة التبول أو الحمى.
- إذا أصبح الشعور بالألم غير محتمل يجب زيارة الطبيب على الفور.
ماذا يحدث أثناء عملية خزعة البروستاتا عبر المستقيم؟
قبل البدء في العملية لا بد من استخدام الحقنة الشرجية لتنظيف المكان.
من المرجح أن يطلب منك الطبيب الاستلقاء على جانبك مع سحب ركبتيك باتجاه صدرك، وقد يطلب منك الطبيب الاستلقاء على معدتك، وبعد تنظيف المكان يقوم الطبيب باستخدام مادة هلامية (Gel) لتسهيل دخول مسبار الموجات فوق الصوتية إلى المستقيم.
حيث تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات الصوت في تصوير البروستاتا، وبالتالي يسهل على الطبيب تحديد المنطقة التي تحتاج إلى التخدير لتقليل الإحساس بعدم الراحة أثناء أخذ الخزعة، وتستخدم صور الموجات الصوتية أيضًا في توجيه إبرة الخزعة عوضًا عن الطرق التقليدية.
وبمجرد تخدير المنطقة وإدخال إبرة الخزعة، سيقوم طبيبك بسحب أجزاء رقيقة جدًا من أنسجة البروستاتا، وقد تشعر بعدم الارتياح مع كل مرة يتم فيها إدخال إبرة الخزعة لأخذ العينة.
وقد يستهدف الطبيب منطقة معينة من البروستاتا لأخذ العينات أو يجمع العينات من عدة أماكن من البروستاتا، وعادًة ما يقوم الطبيب بجمع من ١٠ إلى ١٢ عينة من الأنسجة، وتستغرق هذه العملية عادًة حوالي ٢٠ دقيقة.
نتائج تحليل خزعة البروستاتا
بعد جمع عينات الخزعة يتم فحصها تحت الميكروسكوب من قبل طبيب الباثولوجي، وسوف يقوم الطبيب بتقييم العينات ثم كتابة التقرير النهائي لنتائج التحاليل، وسيقوم طبيبك بإخبارك بنتيجة التحاليل ومناقشتها معك، وسيكون التحليل موضحًا مايلي:
- يقوم بوصف عينة البروستاتا من حيث اللون والقوام.
- يقوم بوصف خلايا العينة وما وجدت عليه تحت الميكروسكوب فقد تكون الخلايا سرطانية وقد تكون خلايا غير طبيعية ولكنها ليست سرطانية.
- إذا وجدت خلايا سرطانية يقوم التحليل بتصنيف شدة السرطان طبقًا لمقياس غليسون.
ماهو مقياس جليسون (Gleason score)؟
هو مقياس يستخدم في تصنيف شدة السرطان بين رقمين ٢ (يشير إلى وجود سرطان غير عدواني) إلي١٠ ( يشير إلى وجود سرطان شديد العدوانية).
ولكن في حالة سرطان البروستاتا يتم تصنيفه بين رقمين من ٦ إلي ١٠، حيث يمثل التصنيف ٦ المرحلة الأولى من السرطان وهي أقل خطورة، ويشير تصنيف ٧ إلي سرطان متوسط الدرجة، والتصنيف من ٨ إلى ١٠ يشير إلى مستوى متقدم من السرطان ويدل على شدة السرطان.
الأسئلة الشائعة
في أغلب الأحيان يدل ارتفاع مستوى PSA على وجود السرطان، ومع ذلك قد يشير ارتفاعه إلى وجود تضخم في البروستاتا أو وجود التهابات.
تشير إلى وجود خلايا سرطانية في البروستاتا، وقد تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة.
هي ليست عملية مؤلمة إلى درجة كبيرة ولكنها تحتاج إلى استخدام مخدر موضعي لتقليل الإحساس بالألم وعدم الارتياح.
لا، ليست عملية خطيرة ولكنها تتطلب بعض الاحتياطات قبل وبعد العملية.
وفي النهاية حتى نضمن نتائج صحيحة ودقيقة من خزعة البروستاتا لا بد من إتباع تعليمات الطبيب قبل وبعد الخزعة، ولذلك ننصح بعدم الخوف أو القلق منها لأنها ليست خطيرة، ولا تحتاج الكثير من الوقت للشفاء منها، ولكن تحتاج فترة قصيرة للراحة بعد العملية لتقليل الإحساس بعدم الارتياح الذي يعقبها.
