تنظير القولون التقليدي والافتراضي .. خطوات إجراء تنظير القولون

تنظير القولون هو فحص يقوم بإجرائه الطبيب المختص في جراحة المناظير، لرؤية الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة، وهو من أكثر الطرق فعالية للبحث عن سبب الأعراض الغير عادية و المرتبطة بالجهاز الهضمي والكشف عن سرطان القولون.

ما أسباب إجراء منظار القولون؟ وما التحضير قبل منظار القولون؟ هذا ما سنذكره.

منظار القولون 

يستخدم الطبيب منظار القولون وهو أداة أنبوبية طويلة مرنة ومضاءه، يبلغ قطرها حوالى نصف بوصة، مثبت في طرفها كاميرا صغيرة تنقل صورة بطانة القولون إلى شاشة الفيديو، تمكن الطبيب من فحص أي تشوهات، ويتم إدخال منظار القولون عبر المستقيم إلى الطرف الأخر من الأمعاء الغليظة وبداية الأمعاء الدقيقة.

أسباب إجراء تنظير القولون

يمكن إجراء تنظير القولون للكشف عن سرطان القولون أو سلائل القولون (polyps)، وهو نمو غير طبيعي للأنسجة القولون والمستقيم، هي شائعة عند البالغين وفي معظم الأوقات غير ضارة ولكن قد تكون سرطانية أو في بعض الأحيان تنمو وتصبح سرطانية.

وأيضًا لتشخيص بعض أعراض الجهاز الهضمي والكشف عن سببها ومنها:

• نزيف من فتحة الشرج.
• الدم في البراز.
• وجود صديد أو مخاط في البراز.
• ألم في البطن غير مبرر.
• التغيرات في نشاط حركة الأمعاء ومنها الإسهال غير مبرر وطويل الأمد.
• نقصان في الوزن غير مبرر.
• فحص ومراقبة سرطان القولون والمستقيم.
• كفحص دوري في حالات أمراض القولون المناعية والإلتهابية المزمنة تحسبا لحدوث تحول سرطاني.

خطوات إجراء تنظير القولون

يمر تنظير القولون بعدة مراحل ومنها:

التحضير قبل الفحص

ويجب قبل إجراء الفحص مناقشة بعض المشكلات مع الطبيب المعالج وتتضمن:

• يجب على المريض إخبار الطبيب بالأدوية التي يتناولها وتشمل الفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية.
•  وإذا كان يعاني حساسية لبعض الأدوية أو أمراض الرئة أو أمراض القلب.
• وإذا كان مصابًا بداء السكرى، أو يتناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على تخثر الدم مثل الأسبرين.

ويحتاج التحضير أن يكون القولون فارغًا؛ لذلك قد يصف الطبيب بعض الملينات والنصائح الخاصة بالنظام الغذائي ومنها:

1. الأعتماد على أطعمة منخفضة الألياف حتى يسهل تمريرها وتجنب الإمساك مثل:
   • المعكرونه.
   • الخبز الأبيض.
   • الأرز.
   • البيض.
   • اللحوم الخالية من الدهون مثل صدورالدجاج والسمك.
   • الخضار المطبوخ جيدًا.
   • الفاكهة بدون قشور أو بذور وعصائر الفواكه.
   • الشوربة.
2. تجنب الأطعمة التي قد يكون من الصعب هضمها ومنها:
   • الأطعمة الدهنية والمقليات.
   • الحبوب الكاملة والمكسرات.
   • الفاكهة التي تحتوي على بذور والخضروات النيئة.
   • الذرة.
   • الفاصوليا والبازلاء.
   • البروكلي.
   • الكرنب والخس.

يجب الاعتماد على نظام غذائي سائل فقط في اليوم الذي يسبق إجراء منظار القولون؛ لأن الجسم يحتاج إلى وقت للتخلص من الفضلات، وينصح بعدم تناول أي أطعمة أو سوائل في 6 ساعات التي تسبق المنظار.

وقد يصف الطبيب الملينات ويؤخذ نصف الجرعة في المساء قبل الفحص والنصف الآخر قبل 6 ساعات من إجراء المنظار.

أثناء الفحص

يشعر الكثير من الأشخاص بالخوف من الخضوع لإجراء منظار القولون، ولكن الاختبار نفسه قصير ويستمر حوالى 30-60 دقيقة، ومعظم الحالات تخضع لتخدير عام إذ يتم إعطاء الأدوية المخدرة في الوريد فتجعل المريض يشعر بالراحة والنعاس.

في أثناء الفحص يستلقي المريض على جانبه الأيسر ويطوى ركبتيه إلى صدره، ويتم إدخال منظار القولون برفق عبر فتحة الشرج والقولون، ويتم إدخال الهواء أو ثاني أكسيد الكربون لمساعدة منظار القولون على المرور ويساعد الطبيب على الرؤية أفضل.

وعندما يصل المنظار إلى بداية الأمعاء الدقيقة يسحبه الطبيب ببطء ويفحص بطانة القولون بعناية ويمكن التقاط الصور بطانة القولون.

يتم إزالة سلائل القولون إذا تم العثور عليها، وإرسال الأنسجة للفحص لتحديد إذا كانت السليلة سرطانية، أو يقوم الطبيب بأخذ خزعة إذا وجد أنسجة غير طبيعية ولن تشعر بالخزعة.

بعد الفحص

بعد إجراء منظار القولون ينقل المريض إلى غرفة الإفاقة، وقد يستغرق التعافي بضع ساعات، ويتمكن المريض بعدها العودة إلى المنزل، ومن الأعراض المتوقعة بعد منظار القولون:

• يستغرق التخدير بعض الوقت للتلاشي تمامًا.
• قد تشعر بتشنج في البطن وانتفاخ خلال الساعات الأولى بعد الفحص.
• وفي حالة إذا قام الطبيب بإزالة الأورام الحميدة أو إجراء خزعة قد يكون لديك نزيف خفيف من فتحة الشرج.

ويجب أن تطلب الرعاية على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية بعد منظار القولون:

• ألم شديد في البطن.
• حمى.
• نزيف من فتحة الشرج لا يتوقف.
• الدوار.
• الضعف.

نصائح بعد إجراء تنظير القولون

يجب تناول الأطعمة التي تحتوي على كثير من السوائل، واتباع نظام غذائي منخفض الألياف ويحتوي على كمية محدودة من منتجات الألبان.

ومن الأطعمة والمشروبات المناسبة بعد منظار القولون:

• الماء.
• عصائر الفاكهة والخضروات.
• شاي الأعشاب.
• الشوربة.
• زبادي.
• خضروات مطبوخة جيدًا.
• الفاكهة المعلبة مثل الخوخ.
• البطاطس المهروسة أو المشوية.
• الخبز الأبيض أو التوست.
• سمك.

مخاطر منظار القولون

يعد منظار القولون آمن نسبيًا ولكن قد يكون هناك بعض المخاطر وتشمل ما يلي:

• الثقوب المعوية: وهو تمزق صغير في جدار القولون أو المستقيم، وقد تحدث عن طريق الخطأ في أثناء تنظير القولون، وغالبًا يكون علاج تلك الثقوب بالراحة في الفراش وتناول المضادات الحيوية وتلتئم تلقائيا في غضون أيام، أما في حالة الثقوب الكبيرة فهي حالة طوارئ وقد تتطلب تدخلًا جراحيًا.
• النزيف: إذا تم أخذ عينة من الأنسجة فقد تلاحظ بعض الدم من المستقيم أو الدم في البراز بعد يوم أو يومين من الفحص، أما إذا كان النزيف ثقيلا ولا يتوقف يجب أن تخبر الطبيب فورُا.
• العدوى: قد تحدث عدوى بكتيرية في أثناء إجراء منظار القولون مثل الإشريكية القولونية والكليبسيلا، ويحدث ذلك في المراكز الطبية التي لا تملك تدابير كافية لمكافحة العدوى.
• مخاطر متعلقة بالتخدير ومنها الحساسية ومتلازمة ضيق النفس.

منظار القولون والحمل

يجب على المرأة الحامل استشارة طبيب النساء والتوليد قبل إجراء أي نوع من الفحوصات، وإذا كانت ستخضع لفحص منظار القولون ومن الأفضل الانتظار بعد الحمل، ومع ذلك فمنظار القولون آمن في أثناء الحمل.

بدائل تنظير القولون

توجد بعض الاختبارات الأخرى يمكن الاستعانة بها لتشخيص بعض الاضطرابات في الجهاز الهضمي بالإضافة إلى منظار القولون ومنها:

1. فحص عينة من براز المريض مثل:
   1. اختبار الكيميائي المناعي البرازي (FIT).
   2. اختبار الدم الخفي في البراز (FOBT).
   3. اختبار الحمض النووي للبراز.
2. تنظير القولون السيني وهو يشبه منظار القولون ولكن يغطى منطقة أقل من القولون.
3. تنظير القولون المقطعي أو التنظير الافتراضي.

تنظير القولون الافتراضي

يستخدم التنظير الافتراضي في تشخيص بعض تشوهات القولون ويتم فيه التقاط صور لداخل الأمعاء بالأشعة المقطعية من خارج الجسم.

استخدامات تنظير القولون الافتراضي

يستخدم التنظير الافتراضي لتشخيص بعض الأمراض ومنها:

• داء رتجي (diverticulosis).
• النزيف الداخلي.
• سلائل القولون.
• سرطان القولون والمستقيم.
• الأورام في منطقة البطن وتقع بالقرب من الأمعاء الغليظة ومنها الكلية والبنكرياس والطحال.

التحضير قبل التنظير الافتراضي

يجب إفراغ القولون والمستقيم قبل التنظير الافتراضي حتى يتمكن الطبيب من الفحص ويتم ذلك عن طريق:

• اتباع نظام غذائي سائل من 1-3 أيام قبل الفحص.
• تجنب تناول أو شرب أي شيء ليلة الفحص.
• تناول الملينات للمساعدة في تنظيف القولون.

في أثناء تنظير القولون الافتراضي بالأشعة المقطعية قد يتطلب منك شرب عامل التباين(الصبغة) كسائل أو في شكل حبوب بالفم، ويتم وضع أنبوب رقيق ومرن في المستقيم للتصوير المقطعي، ويتم ضخ الهواء أو ثاني أكسيد الكربون ببطء في الأنبوب لتضخيم المستقيم والسماح بالفحص الدقيق، وتنزلق الطاولة التي تستلقى عليها إلى جهاز التصوير المقطعي، وقد يتطلب الطبيب حبس أنفاسك لبضع لحظات للحصول على صورة ثابتة، ويتم أخذ ما لا يقل عن مسحتين تستغرق كل منها حوالي 15 ثانية.

مميزات تنظير القولون الافتراضي

يمتلك تنظير القولون الافتراضي بعض المميزات مقارنة بمنظار القولون التقليدي ومنها:

• يستغرق حوالي 15-30 دقيقة بينما التقليدي يستغرق 30-60 دقيقة.
• لا توجد الحاجة إلى تناول مسكنات أو مهدئات لأن الفحص غير مؤلم وأكثر راحة لكثير من الأشخاص.
• يمكن بعده استئناف الأنشطة بينما يحتاج الناس وقت للتعافي بعد منظار القولون.
• أقل عرضة لتمزق القولون أو ثقبه من منظر القولون.

عيوب تنظير القولون الافتراضي

ومن عيوب تنظير القولون الافتراضي:

• لا يستطيع الطبيب إزالة عينة من الأنسجة، أو الزوائد باستخدام التنظير الافتراضي إذا كان هناك الحاجة إلى عينة من الأنسجة.
• ليس حساسًا مثل منظار القولون التقليدي للعثور على الأورام الحميدة الصغيرة.

يشعر البعض بالخوف أو الحرج من الخضوع لفحص تنظير القولون، ولكن هذا الفحص قد يساعد في الاكتشاف المبكر لبعض الأورام الخبيثة، وهو فحص قصير ومعظم الحالات تخضع لتخدير عام ولن تشعر أو ترى أي شيء، ويستغرق التعافي بضع ساعات فقط.