ما تخطيط كهربية الرأرأة؟ وكيف يتم؟ وما الأمراض التي يشخصها؟

هل تعاني الدوار أو عدم الاتزان؟ ربما زرت الطبيب للتشخيص ومعرفة السبب فطلب منك إجراء تخطيط كهربية الرأرأة، وتود معرفة ماذا يعني تخطيط كهربية الرأرأة ولماذا طلبه الطبيب وكيف يُجرى؟ وما التحضيرات اللازمة لذلك وما الذي عليك أن تعرفه قبل إجراء هذا الفحص؟ إليك هذه المقالة التي سنتحدث فيها بالتفصيل عن تخطيط كهربية الرأرأة وماذا يعني وأنواعه وطريقته وما الأمراض التي يستخدم لتشخيصها والتحضيرات اللازمة له؟، وما النصائح التي عليك اتباعها قبل الفحص؟ وأيضا ما الذي عليك أن تتوقعه بعد الفحص؟ وكذلك تفسير النتائج ومعرفة التشخيص.كل ما عليك هو قراءة المقالة بتركيز وستجد كل ما تبحث عنه.

ما تخطيط كهربية الرأرأة؟

(Electronystagmography (ENG يسمى أيضا اختبار الاتزان؛ وهو اختبار فحص حركات العين عن طريق استخدام بعض المثيرات والمحفزات لمعرفة مدى كفاءة عمل الأعصاب في الدماغ، وتحديد ما إذا كانت هناك مشكلة في الاتزان أو اضطراب في الأعصاب يتسبب في الدوخة أو الدوار، وهذه الأعصاب هي:

• العصب الدهليزي (العصب القحفي الثامن) (Vestibular nerve)، الذي يمتد من الدماغ إلى الأذنين.
• العصب الحركي المسؤول عن حركة العين (Oculomotor nerve).
• الأعصاب البكرية والمبعدة التي تمتد من المخ إلى العين، (Trochlear and abducens nerves).

لماذا تحتاج تخطيط كهربية الرأرأة؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحص تخطيط كهربية الرأرأة لتحديد أية اضطرابات في الجهاز الدهليزي المحيطي، أو أجزاء الأذن الداخلية المسؤولة عن التوازن، أو الأعصاب التي تربط الجهاز الدهليزي بالدماغ وعضلات العين.

إذا كنت تعاني دوخة غير مبررة أو دوار أو فقدان السمع، فإن تخطيط كهربية الرأرأة يستخدم لمعرفة السبب وراء تلك الأعراض والوصول للتشخيص السليم، وهناك بعض الأسباب التي يمكن تحديدها بإجراء اختبار الرأرة وهي :

• ورم العصب السمعي (Acoustic neuroma)؛ هو ورم في العصب الذي يتحكم في الصوت والتوازن..
• التهاب متاهة الأذن (Labyrinthitis)؛ هو التهاب وعدوى الأذن الداخلية، وغالبًا ما يكون سببها فيروسيًا، قد يؤثر على السمع والتوازن.
• متلازمة آشر (Usher syndrome)؛ اضطراب خِلقي نادر يسبب فقدان السمع والبصر.
• مرض مينيير (Ménière disease)؛ يحدث عندما يكون هناك الكثير من السوائل في الأذن الداخلية، ويمكن أن يؤثر على السمع والتوازن.

وربما يطلب الطبيب إجراء فحص تخطيط كهربية الرأرأة لأسباب أخرى بناءً على الفحص السريري.

كيف يُجرى تخطيط كهربية الرأرأة؟

هناك طريقتان لإجراء تخطيط الرأرأة:

1.  استخدام الأقطاب الكهربية (ENG)؛ وفيها توضع أقطاب كهربية فوق وتحت العينين، وكذلك على الجانبين، وقطب آخر على مقدمة الرأس، وقد تكون هذه الأقطاب لاصقة أو تثبت برابط يوضع حول الرأس.
2. باستخدام نظارات تحتوي على كاميرات فيديو؛ تسجل رأرأة العين أثناء الاختبار(VNG).

كلتا الطريقتين تعطي نفس الصورة عن الأعصاب والأذن الداخلية، ويفسرها الطبيب للوصول للتشخيص السليم.

أنواع تخطيط كهربية الرأرأة

يتضمن تخطيط كهربية الرأرأة واحدًا أو أكثر من الاختبارات الآتية:

• اختبار المعايرة (Calibration test)

يتم فيه متابعة حركة العين لضوء على مسافة 6 إلى 10 أقدام، ويقيس هذا الاختبار خلل القياس البصري (حالة تتجاوز فيها حركات حدقة العين هدفها).

• اختبار رأرأة النظرة (Gaze nystagmus test)

حيث يحدق المريض في ضوء ثابت يتم وضعه في المنتصف أو على أحد الجانبين عند الجلوس أو الاستلقاء؛ ويقيس هذا الاختبار قدرة المريض على تثبيت النظر على شيء ثابت دون تحريك العين بشكل لاإرادي.

• اختبار تتبع البندول (Pendulum-tracking test)

يقيس هذا الاختبار مدى قدرة المريض على أن يتابع بعينيه ضوءًا يتحرك مثل بندول الساعة.

• اختبار الحركية الضوئية (Optokinetics test)

في هذا الاختبار يتابع المريض بعينيه جسمًا يتحرك في مجال الرؤية وخارجها ثم يعود مرة أخرى، وذلك أثناء تثبيت الرأس .

• اختبار الموضعية (Positional test)

يتضمن هذا الاختبار تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ؛ فقد يُطلب من المريض إدارة الرأس من جهة إلى أخرى أو تحريك الجسم بالكامل، وقد يطُلب منه النهوض بسرعة بعد الاستلقاء، وتُسجل حركة العين الناتجة عن هذا التغيير المفاجئ في وضع الجسم.

• اختبار السعرات الحرارية للماء (Water caloric test)

في هذا الاختبار توضع كمية من الماء الدافئ أو البارد، أو المتابعة بينهما، بحيث يلامس الماء غشاء طبلة الأذن وتسجيل حركة العين تجاه هذا المحفز، وقد يستبدل الماء بالهواء في حالة وجود تلف أو ثقب بغشاء طبلة الأذن.

مخاطر فحص تخطيط كهربية الرأرأة

هناك بعض المخاطر المرتبطة بفحص تخطيط كهربية الرأرأة.

• قد يعاني بعض المرضى الدوار أو الغثيان أثناء الفحص.
• يجب ألا تجري فحص تخطيط كهربية الرأرأة إذا كنت تضع جهاز تنظيم ضربات القلب؛ حيث إن الأدوات المستخدمة في الاختبار قد تحدث تداخلًا مع الجهاز وربما يؤثر على صحتك.
• ربما تزداد مشكلات الرقبة أو الظهر نتيجة تغيير الوضع المفاجئ الذي يحدث أثناء الاختبار.
• على المرضى الذين لديهم تشخيص مسبق بثقب غشاء طبلة الأذن ألا يخضعوا للجزء المتعلق باختبار الماء أثناء الفحص.
• قد يكون هناك مخاطر أخرى تتعلق بحالتك الطبية، لذا عليك مناقشة وضعك الصحي مع مسؤول الرعاية الصحية الذي سيقوم بإجراء الفحص لك.
• هناك بعض المشكلات الصحية التي قد تؤثر على نتيجة تخطيط كهربية الرأرأة، مثل:
  • شمع الأذن.
  • ضعف البصر.
  • الوميض المتكرر.
  • بعض الأدوية مثل: المهدئات وأدوية الدوار.

ماذا عليك أن تعرف قبل إجراء تخطيط كهربية الرأرأة؟

• يجب الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 4 ساعات على الأقل قبل الفحص، لأن الفحص قد يتسبب في حدوث الدوار والغثيان؛ لذلك فإن وجود الطعام والشراب في المعدة قد يؤدي إلى التقيؤ.
• تصل مدة الاختبار إلى 90 دقيقة، فلا داعي للقلق فهذه المدة الطبيعية للاختبار.
• يجب الامتناع عن التدخين وتناول الكحول قبل الفحص.
• قد يخبرك الطبيب أن تتوقف عن المهدئات وأدوية الدوار لمدة يومين قبل الفحص.

ماذا بعد تخطيط كهربية الرأرأة؟

• يعد فحص اختبار الرأرأة آمنا، ويستطيع المريض ممارسة نشاطه اليومي بعد الفحص مباشرة؛ إلا أن بعض المرضى قد يعانون الدوار أو الغثيان بعد الفحص، لكن سرعان ما يزول ذلك.
• ومن المضاعفات النادرة؛ أنه قد يحدث ثقبًا في طبلة الأذن نتيجة ضغط الماء أثناء الفحص، لذلك يمكن استبدال هذا الجزء من الاختبار باستخدام الهواء إذا كان المريض لديه تلفًا في غشاء طبلة الأذن.

تفسير نتائج تخطيط كهربية الرأرأة

إذا لم تتحرك العين كما هو متوقع أثناء الفحص فإن ذلك يدل على تلف الأعصاب القحفية (Cranial nerve)، ومن الأمراض التي قد تسبب ذلك:

• اضطرابات الأوعية الدموية.
• بعض الأدوية مثل: أدوية الملاريا ومدرات البول والمضادات الحيوية.
• الورم الصفراوي (Cholesteatoma).
• اضطرابات الحركة.
• التصلب المتعدد (Multiple sclerosis).
• الحصبة الألمانية (Rubella).
• الإصابات الناتجة عن الحوادث.