تحليل وظائف الكبد: ما أهميته؟ وما هي النسب الطبيعية؟
الكبد هو أكبر عضو داخلي في الجسم. وله العديد من الوظائف الحيوية الضرورية لصحة الجسم، ومنها أن له دور مهم وأساسي في عملية الأيض، وإنتاج العصارة الصفراوية التي تعمل على هضم الدهون في الأمعاء؛ وتخزين المعادن والفيتامينات؛ وتخزين الطاقة في صورة جليكوجين؛ وتصنيع البروتينات، والإنزيمات، وعوامل تخثر الدم؛ وتنقية الدم من السموم. ولتقييم حالة الكبد ومعرفة إذا ما كان يقوم بدوره بشكل سليم أم لا، نقوم بفحص وتحليل وظائف الكبد.
في هذا المقال سوف نتعرف على تحليل وظائف الكبد، وأهميته، ولماذا يطلبه الطبيب، وأسعاره في مصر.
ما هو تحليل وظائف الكبد؟
تحليل وظائف الكبد (Liver Function tests) ويرمز لها (LFTs) وهي مجموعة من الفحوصات المعملية، التي تختبر نسب بعض الإنزيمات، والبروتينات في الدم. هذه الإنزيمات والبروتينات تتغير تركيزاتها في الدم عند وجود مشكلات أو أمراض في الكبد.
متى يطلب الطبيب تحليل وظائف الكبد؟
يطلب منك طبيبك عمل تحليل وظائف الكبد في الحالات التالية:
- الكشف عن أمراض ومشكلات الكبد في حالة ظهور أعراض مبدئية قد تشير إليها، هذه الأعراض تتمثل في: فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال، الشعور بالتعب والإعياء الشديد، لون البول الغامق، لون البراز الفاتح، اليرقان (وهو اصفرار لون العين والجلد)، ألم وانتفاخ في البطن.
- في حال تعرض شخص لفيروس التهاب الكبد الوبائي.
- في حال تناول أو إدمان الكحوليات.
- وجود تاريخ عائلي بأمراض الكبد.
- في حالة وجود مشكلات في المرارة.
- التعرض لتناول بعض الأدوية بكميات كبيرة، والتي قد تسبب زيادتها تلف في الكبد، مثل: الباراسيتامول.
- في حالة وجود بعض الأمراض المزمنة التي تؤثر على الكبد، مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، والدهون الثلاثية.
تحاليل وظائف الكبد
في السطور القادمة سوف نتعرف على أهم وأشهر 7 اختبارات معملية لتحليل وظائف الكبد ومعرفة النسب الطبيعية لكل منها:
تحليل إنزيم ناقلة الأمين الألانين (ALT)
- ويسمى أيضًا SGPT وهو إنزيم موجود داخل خلايا الكبد بشكل أساسي، وبكميات صغيرة في الكلى، والقلب، والعضلات.
- عندما يحدث أي تلف في الكبد يتم إطلاق هذا الإنزيم في الدم.وبالتالي يمكن الكشف عن زيادة مستواه في الدم بالفحص المعملي.
- يعد هذا التحليل هو الفحص الأفضل للكشف عن الالتهاب الكبدي.
- النسبة الطبيعية لإنزيم ALT في الدم أقل من 55 (وحدة/لتر).
- في حال زيادة نسبته في الدم قد تكون هناك مشكلة في الكبد.
تحليل إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST)
- واحد من أنواع تحليل وظائف الكبد، ويسمى أيضا SGOT وهو إنزيم موجود في خلايا الكبد، وبعض الأماكن الأخرى في الجسم، مثل: القلب، والعضلات.
- النسبة الطبيعية لتحليل AST أقل من 48 (وحدة/لتر).
- عند حدوث أي إصابة في الكبد أو القلب أو العضلات يتم إطلاق هذا الإنزيم في الدم.
ترتفع مستويات إنزيمات الكبد (ALT و AST) في الدم عند وجود مرض أو مشكلة في الكبد، مثل تسمم الكبد، أو الالتهاب الكبدي الفيروسي، أو التهاب الكبد الناتج عن تناول الكحوليات، أو تليف الكبد. ولكن تختلف النسب حسب نوع المشكلة. فتكون مرتفعة جدًا في حالات تسمم الكبد، أو الالتهاب الحاد، وتكون شبه طبيعية في حالات تليف الكبد. إذًا لا يمكن الاعتماد على تحليل إنزيمات الكبد فقط عند تقييم حالة الكبد الصحية.
اختبار الألبومين (serum albumin)
- يصنع الكبد العديد من البروتينات من أهمها الألبومين. ويعد الألبومين من أكثر البروتينات وفرة في الدم. حيث أنه مسئول عن العديد من الوظائف في الدم، ومنها: منع تسرب البلازما من الأوعية الدموية؛ وحمل الفيتامينات، والهرمونات، والأيونات، والأدوية، داخل الدم لجميع أجزاء الجسم؛ أيضًا يعمل على تغذية الأنسجة.
- نسبة الألبومين الطبيعية في البلازما من 3.5 : 5 (جرام /ديسيلتر).
- يعد اختبار الألبومين ويرمز له (ALB) واحد من أنواع تحليل وظائف الكبد، حيث إن تركيز الألبومين في الدم حساس لتلف الكبد.
- ينخفض تركيز الألبومين في البلازما عند وجود تلف في الكبد، أو بعض أمراض الكلى، أو في حالة حدوث التهاب شديد في الجسم.
اختبار البيلروبين (bilirubin)
- يعد البيلروبين من مخلفات التكسر الطبيعي لخلايا الدم الحمراء، والكبد هو المسؤول عن تخليص الجسم من البيلروبين بإفرازه في العصارة الصفراوية، ثم إلى الأمعاء، ثم خارج الجسم في البراز.
- إذًا تحليل نسبة البيلروبين في الدم يعد واحدًا من أنواع تحليل وظائف الكبد للكشف عن حالته الصحية.
- إذا كانت نسب صبغة البيلروبين في الدم عالية قد تسبب مشكلة تسمى اليرقان أو (الصفرة) وهو اصفرار في لون العيون والجلد.
- نسبة البيلروبين الكلي الطبيعية في الدم من 0.1 : 1.2 (ملليجرام / ديسيللتر)
- قد يكون السبب في زيادة نسبة البيلروبين تلف في الكبد، أو في حالة انسداد القنوات المرارية، أو بسبب تكسير كرات الدم الحمراء بشكل مبالغ، كما يحدث في حالة الإصابة بأنواع معينة من فقر الدم، مثل: فقر الدم الانحلالي.
- يتم تحديد سبب الزيادة بوضوح من خلال فحص أنواع البيلروبين المختلفة وهي البيلروبين الكلي، والبيلروبين المباشر، وغير المباشر.
اختبار إنزيم الفوسفاتيز القلوي (ALP)
- وهو إنزيم موجود بشكل طبيعي في الكبد، والعظام.
- وترتفع نسبته في الدم في حالة تلف الكبد، أو انسداد القنوات المرارية، أو مشكلات العظام.
- النسب الطبيعية لإنزيم الفوسفاتيز القلوي من 40: 130 (وحدة / اللتر).
- يفضل الصيام حوالي 8 ساعات قبل القيام بهذا التحليل لأن نسبة إنزيم الفوسفاتيز القلوي ترتفع قليلا في الدم لعدة ساعات، بعد تناول الوجبات عند بعض الأشخاص.
اختبار إنزيم ناقلة الببتيد جاما جلوتامايل (GGT)
- في حال كانت نسب تحليل إنزيم الفوسفاتيز القلوي عالية، قد يكون بسبب مشكلات في الكبد، أو القناة الصفراوية، أو العظام. هنا يكون تحليل GGT هو الفيصل. حيث تشير زيادة تركيز هذا الإنزيم في الدم إلى وجود مشكلات في الكبد أو انسداد القناة الصفراوية فقط.
- النسب الطبيعية لهذا الإنزيم في الدم من 8 : 61 (وحدة/ لتر).
اختبار زمن البروثرومبين (PT)
- هو اختبار لقياس طول الفترة الزمنية التي يستغرقها الدم حتى يتجلط (بالثانية) عند حدوث جرح.
- وبما أن الكبد هو المسئول عن تصنيع عوامل تجلط الدم، فزيادة المدة الزمنية التي يحتاجها الدم حتى يتجلط (زمن البروثرومبين) قد تشير إلى وجود تلف في الكبد، أو أسباب أخرى مثل: نقص فيتامين (ك)، أو تناول أدوية مضادة للتخثر (أدوية السيولة) مثل: الوارفارين.
- زمن البروثرومبين الطبيعي من 10: 12.5 ثانية تقريبا.
التحضيرات اللازمة قبل تحليل وظائف الكبد؟
- أولًا يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية، أو مكملات غذائية.
- قد يتسائل البعض هل تحليل وظائف الكبد يحتاج صيام أم لا؟ والإجابة هي لا يتطلب تحليل وظائف الكبد أن يكون الشخص صائم، بل يمكن سحب العينة وعمل التحليل في أي وقت.
- العينة المطلوبة لتحليل وظائف الكبد هي عينة دم بكمية صغيرة يتم سحبها من الوريد في الذراع عادةً عند المرفق.
بعد أن وضحنا كل عناصر تحليل وظائف الكبد، والقيم الطبيعية لكل منها، والاحتياطات اللازمة قبل التحليل، فمن المهم معرفة أنه إذا كانت نتائج تحاليلك ليست مطمئنة، قد يطلب الطبيب فحوصات أخرى لتقييم حالة الكبد، مثل: السونار، أو الأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي، أو فحص خزعة من الكبد، أو التنظير الداخلي بالطريق الراجع (ERCP).
