تحليل وظائف القلب Cardiac enzyme test

تعتبر أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة في العالم، والسبب الأكثر شيوعاً للنوبات القلبية، وعادة ما يستخدم الطبيب تحليل وظائف القلب دلالة على مرض القلب، وفي هذا المقال سنتعرف على أهمية تحليل وظائف القلب وكيفية إجرائه وتفسير نتائجه.

فسيولوجية القلب

القلب هو مركز نظام الدورة الدموية في جسم الإنسان، يقع خلف القفص الصدري بين الرئتين جهة اليسار قليلاً وفوق المعدة مباشرة، ويقوم بضخ الدم عن طريق الانقباضات المنتظمة المتكررة.

يعتبر القلب هو أهم عضلة في الجسم حيث تتمثل وظيفة القلب الأساسية في ضخ الدم المحمل بالأكسجين إلى أعضاء الجسم المختلفة لتزويدها بالأكسجين ومساعدتها على تأدية وظائفها الحيوية، كما أنه يضخ الدم القادم من الأعضاء المحمل بثاني أكسيد الكربون إلى الرئة لتنقيته وتزويده بالأكسجين مرة أخرى.

عندما تتضرر عضلة القلب فإن بعض الإنزيمات والبروتينات الموجودة داخل النسيج العضلي للقلب يتم إطلاقها في الدم فيرتفع مستواها ويستخدمها الطبيب كدلالة على مرض القلب.

النوبة القلبية

هي حالة طبية طارئة مهددة للحياة والمصطلح الطبي لها هو احتشاء عضلة القلب، حيث يضطرب تدفق الدم إلى القلب فجأة بسبب انسداد الشريان التاجي أو تصلب الشرايين ويحدث تلف لعضلات القلب في غضون دقائق.

أعراض الإصابة بالنوبة القلبية

• ألم في الصدر يكون مثل ضيق أو ضغط على الصدر.
• ضيق في التنفس.
• خفقان القلب.
• الغثيان.
• فقدان الوعي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالنوبة القلبية

• يزداد خطر الإصابة بالنوبة القلبية بعد سن 60 عام.
• التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب.
• التدخين والإفراط في تناول الكحول.
• الوزن الزائد.
• الخمول البدني وعدم ممارسة الرياضة.
• ارتفاع مستوى الدهون بالدم.
• الإصابة بمرض السكري.
• الضغط العصبي.

أهمية تحليل وظائف القلب

يعطي تحليل وظائف القلب تقييماً لحالة القلب الصحية، ويطلبه الطبيب في الحالات الآتية:

• لمتابعة حالتك إذا أصبت بنوبة قلبية مؤخراً.
• إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بنوبة قلبية أو ظهرت عليك أعراض انسداد الشريان التاجي مثل الشعور بألم ضاغط على الصدر يستمر لعدة دقائق ويزداد سوء مع الوقت والشعور بألم في الكتف والذراع والرقبة.

كلما تم تشخيصك وعلاجك مبكراً قل الضرر الذي يتعرض له القلب، فإذا ظهرت عليك أو أي شخص من حولك أعراض النوبة القلبية فاتصل بخدمة الطوارئ المحلية على الفور.

التحضيرات المطلوبة قبل إجراء تحليل وظائف القلب

تحليل وظائف القلب من التحاليل البسيطة التي لا تتطلب أي تحضير مسبق، وليس عليك الصيام عن طعام معين أو التوقف عن تناول أدوية معينة ولكن عليك إخبار طبيبك عن أي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها.

في كثير من الأحيان يتم إجراء تحليل وظائف القلب في حالة الطوارئ عند الاشتباه في إصابة المريض بنوبة قلبية.

المعدل الطبيعي لتحليل وظائف القلب

وظائف القلب هي مجموعة من البروتينات والإنزيمات الموجودة في خلايا القلب بتركيز مرتفع بينما توجد في الدم بتركيز منخفض جداً، وعند حدوث ضرر لعضلة القلب بسبب التعرض لحادث أو احتشاء عضلة القلب يتم إطلاق هذه الانزيمات في الدم ويرتفع مستواها.

تعني القيم الطبيعية لوظائف القلب في سلسلة من القياسات على مدار عدة ساعات أن من غير المحتمل أن يكون القلب مصاب وأن العلامات والأعراض الظاهرة ناضجة عن سبب آخر ليس له أي علاقة بالقلب.

ويتضمن تحليل وظائف القلب قياس بروتينات مختلفة وهي:

انزيم CKMB

هو شكل من أشكال إنزيم كرياتين كيناز والذي يقوم بتكسير فوسفات الكيناز للحصول على طاقة على شكل جزيئات ATP.

المعدل الطبيعي له في الدم أقل من 38 ميكروجرام/ لتر، ويزيد في بداية النوبة القلبية ويصل أعلى مستوى له خلال 24 ساعة ثم يعود إلى المستوى الطبيعي خلال 3 أيام.

انزيم تروبونين Troponin

عبارة عن مركبات بروتينية موجودة في ألياف عضلة القلب وتنظم تقلص العضلات، والمعدل الطبيعي له في الدم أقل من 0.1 وغير قابل للكشف لكن يتم إطلاقه بمستويات عالية في الدم بعد 4 أو 4 ساعات من الإصابة وتظل مستوياته مرتفعة في الدم حتى 10 أيام.

يكشف تحليل انزيم التروبونين عن درجة تلف خلايا عضلة القلب، فكلما زاد تضرر خلايا القلب أثناء النوبة القلبية زادت مستويات التروبونين في الدم.

الميوجلوبين

هو البروتين المعادل للهيموجلوبين في خلايا العضلات، حيث يرتبط بالأكسجين ويحبسه داخل العضلات مما يسمح للخلايا باستخدامه لإنتاج الطاقة.

المعدل الطبيعي للميوجلوبين في الدم أقل من 100 نانو جرام/ ملليتر، ويزيد إفرازه في الدم بعد الصدمة الحادة أو إصابة العضلات في غضون 60 دقيقة لذلك يعتبر هو التحليل الأكثر حساسية ولكنه ليس متخصص لأنه يرتفع في حالة إصابة العضلات الهيكلية أيضاً.

إنزيم LDH

هو انزيم لاكتات ديهيدروجيناز موجود في خلايا القلب والكلى والكبد، ويلعب دوراً في تشخيص تليف أنسجة القلب ويرتفع أيضاً في أمراض أخرى مثل مرض الكبد وضمور العضلات ومرض الرئة.

المعدل الطبيعي لانزيم LDH يتراوح من 85: 190 وحدة دولية/ لتر.

أسباب ارتفاع مستوى وظائف القلب

السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع مستوى إنزيمات القلب هو النوبة القلبية، ولكن يمكن أن يرتفع مستوى وظائف القلب لأسباب عديدة أخرى مثل:

• ضعف عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• أمراض الكلى.
• فشل القلب الاحتقاني.
• تعفن الدم.
• الجلطات الرئوية.
• زيادة المجهود العضلي.
• قصور الغدة الدرقية.

ولذلك لا يعتمد الطبيب على تحليل وظائف القلب فقط في تشخيص أمراض القلب، إنما يجري الطبيب فحص بدني للمريض بالإضافة إلى إجراء مخطط كهربية القلب ECG لفحص النشاط الكهربي للقلب.

لماذا يعتبر تحليل التروبونين أكثر تخصصاً لوظائف القلب من CKMB؟

انزيم التروبونين يظهر في الدم بعد 4:8 ساعات من الإصابة ويصل أعلى معدل له خلال 12:14 ساعة ويظل في الدم حوالي 10 أيام، كما أنه أكثر تحديداً للإصابة القلب من CKMB.

بينما إنزيم CKMB يزيد مستواه بعد 6:10 ساعات من الإصابة ثم يعود لمستواه الطبيعي بعد 2:3 أيام.

إذا كنت أعاني من ألم في الصدر فهل يعني هذا أني أعاني من نوبة قلبية؟

يوجد العديد من المشاكل والحالات المرضية التي تسبب ألم في الصدر بخلاف النوبة القلبية مثل مشاكل المعدة والمرئ والإجهاد العاطفي ومشاكل الرئة، ولكن إذا استمر الألم أكثر من بضع دقائق خاصة إذا حدث أثناء الراحة فاطلب المساعدة على الفور واتصل بخدمة الطوارئ الطبية.