تحاليل دلالات الأورام للرجال والسيدات

تحاليل دلالات الأورام من التحاليل المستخدمة لمتابعة مريض السرطان. وتساعد الطبيب في الصورة التشخيصية، وهذا إلى جانب بعض الفحوصات الأخرى؛ حيث لا يوجد دليل ورم متخصص وحساس. ولأهمية تلك التحاليل بالأخص في متابعة المرض يعرض هذا المقال ماهية تحاليل دلائل الأورام، وكل ما تود معرفته عنها بشكل عام.

ما هي تحاليل دلالات الأورام؟

تحاليل دلالات الأورام هي فحوصات تقيس نسبة دلالات الأورام (Tumor markers). والتي هي عبارة عن مواد كيميائية تنتجها الخلايا الطبيعية بكميات محدودة. ولكن تنتجها الخلايا السرطانية بكميات هائلة ودون تحكم، وليس لها وظيفة. وزيادة نسبتها عن الحد الطبيعي قد يكون مؤشرًا لسرطان أو لا، وهذا ما يحدده الطبيب المعالج. ومنها ما يفحص في الدم أو البول أو أنسجة الورم بالخزعة.

أهمية تحاليل دلالات الأورام

تعود فائدة تحليل دلالات الأورام إلى تشخيص السرطان، وهذا مع بعض الاختبارات الأخرى التي يحددها الطبيب. مثل، فحوصات (الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية). وتتلخص أهم استخداماتها في مرض السرطان، فيما يلي:

• يُعد تحديد استجابة المريض للعلاج من أهم مزايا دلالات الأورام.
• تشير النسب العالية منها إلى مدى تقدم وانتشار المرض.
• تساعد في عمل مخطط علاجي اعتمادًا على نسب الفحوصات.
• توقع نسبة الشفاء.
• مراقبة عودة بعض أنواع السرطان بعد عملية الشفاء.
• التعرف على وجود طفرات في الحمض النووي للشخص.

عيوب تحاليل دلالات الأورام في تشخيص السرطان

• عدم الموثوقية التامة.
• لا يمكنها التشخيص في الحالات المبكرة دائمًا.
• بعض الحالات المصابة لا ترتفع نسبة دلالات الأورام في دمائهم.
• يمكن أن تزداد نسبتها في حالات غير سرطانية أخرى.

الحالات غير السرطانية التي ترتفع بها تحاليل دلالات الأورام

العديد من الحالات تتسبب في زيادة نسبة بعض تحاليل دلالات الأورام، مثل:

• الأنيميا (فقر الدم).
• أمراض الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى.
• حصوات الكلى.
• الالتهاب الكبدي.
• التهاب القولون التقرحي.
• تكيسات المبيض (الحميدة).
• الساركويد.

كيف تؤخذ عينات تحاليل دلالات الأورام؟

تعتمد طريقة أخذ العينة على نوع السرطان الذي يريد الطبيب فحصه، وحالة المريض، وهذا بإحدى الطرق الآتية:

1. عن طريق سوائل وإفرازات الجسم, مثل:
   • الدم (فحص الدم).
   • اختبار البول (تحليل البول).
   • تحليل البراز.
   • اللعاب (مسحة من البصاق).
2. عن طريق الخزعة: وهنا يقوم الطبيب بعملية فحص خلوي لأنسجة الورم نفسه، حيث يأخذ جزء صغير من الأنسجة المصابة من عينة المريض. ثم يرسله إلى معامل الأنسجة.

ما أنواع تحاليل دلالات الاورام؟

تتعدد تحاليل دلالات الأورام التي تكشف عن وجود العديد من أنواع السرطانات المختلفة. وقد يحتاج المريض لأكثر من اختبار من أجل تحديد الورم. وفيما يلي نعرض أنواع التحاليل الأكثر شيوعًا:

1. تحاليل الإنزيمات كدلائل للأورام: من أشهرها تحليل الالكالين فوسفاتاز (Alkaline phosphatase). بالإضافة إلى أنواع أخرى، مثل (Lactate dehydrogenase, prostate specific antigen, prostate acid phosphatase, Neuron specific enolase).
2. تحاليل الهرمونات والبروتينات كدلائل للأورام:
   • تحليل هرمون الغدد التناسلية المشيمائية بيتا (Human chorionic gonadotropin).
   • بروتين الثيروغلوبيولين (Thyroglobulin protein).
   • الكالسيتونين (Calcitonin).
   • تحليل السي بيبتايد (C-Peptide).
   • اختبار نسبة البروتين بيتا 2 ميكرو غلوبولين (Beta 2 microglobulin).
   • بروتين (Nuclear mitotic apparatus protein 22).
3. المستضدات السرطانية:
   • الفا فيتو بروتين (Alfa feto protein).
   • المستضد السرطاني المضغي (Carcinoembryonic antigen or CEA).
   • مستضد السرطان 3-15.
   • مستضد السرطان 125.
   • مستضد السرطان 9-19.
4. الهوادم البولية (Urinary metabolites): حيث تُفحص الهوادم التي تُصحب مع عينة البول مثل (VMA, HAV, 5-HIAA).

أسماء تحاليل دلالات الأورام الأكثر شيوعًا ووظيفتها

تحاليل دلالات الأورام للنساء

دلالات أورام الثدي

تبعًا للدراسات تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن النساء معرضة لسرطان الثدي بنسبة كبيرة عن الرجال، وتصل إلى 100 امرأة مصابة إلى رجل واحد مصاب. وتصبح أكثر عرضة له فوق سن 40 سنة. كذلك في حالات التاريخ المرضي معه، والسمنة، التعرض للإشعاعات، الأدوية الهرمونية، شرب الكحوليات والجينات الوراثية. دلالات الأورام الخاصة بسرطان الثدي مهمة للأطباء لقياس مستوى نشاط السرطان في الجسم، وهذا يساهم في:

• تقييم استجابة السرطان للعلاج الحالي.
• معرفة ما إذا كان السرطان انتشر في أجزاء أخرى من الجسم أم لا.
• تحديد عودته أو تكراره مرة أخرى.

أهمها ما يلي:

1. تحليل (CA15-3) أو تحليل مستضد السرطان 27.29 (CA27.29):
   • هو اختبار غير متخصص، حيث تزداد نسبته أحيانًا في الحالات غير السرطانية. مثل، أورام الثدي الحميدة، وحالات الحمل والرضاعة، الدرن، التهاب الكبد المزمن، قصور الغدة الدرقية.
   • يُجرى عن طريق سحب الدم من الوريد.
   • لا يحتاج إلى استعدادات قبل أخذ العينة.
2. المستضد السرطاني المضغي (CEA): على الرغم من استخدامه في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم. إلا أنه يشير أحيانًا لسرطان الثدي.
3. تحليل (CA 125): مع أنه يرتبط بسرطانات أخرى إلا إنه قد يكون علامة على سرطان الثدي.
4. فحص خلايا الأورام المنتشرة (CTCs): وجود نسب متزايدة من هذا الفحص تعني أن السرطان ينمو وينتشر؛ حيث يشير إلى الخلايا السرطانية المنفصلة عن موقعها الأصلي ومنتشرة في الدم.

دلالات أورام المبيض

تُعد دلائل المبيض من تحاليل دلالات الأورام للسيدات المهمة. وتتعدد أنواع فحوصاته وكل نوع مسؤول عن نوع مختلف من المؤشرات الحيوية. ومنها:

1. اختبار (CA 125):
   • يساهم في تشخيص سرطان المبيض في الحالات المعرضة إلى خطر الإصابة به، كما في حالات التاريخ المرضي العائلي.
   • يساعد في التحقق من نجاح خطة علاج سرطان المبيض. وكذلك اختبار عودته بعد العلاج.
   • تعلو نسبته في حالات أخرى غير السرطانات مثل هجرة بطانة الرحم، وأحيانًا فترة الحيض والتهاب الحوض وبعض أمراض الكبد.
   • تُختبر نسبته بفحص الدم.
   • اسماء أخرى له: مستضد سرطان المبيض ومستضد البروتين السكري.
2. بروتين HE4: غالبُا يتواجد بشكل مفرط في خلايا سرطان المبيض في الطبقة الخارجية.
3. اختبار (CA19-9): هذا النوع من الدلالات يجب تجنبه للتنبؤ بسرطان المبيض؛ حيث يرتفع في حالات أخرى من السرطانات والأورام الحميدة.
4. مستضد السرطان (CA72-4): ترتبط أنواع عديدة من سرطانات الجهاز الهضمي وأمراض النساء بمستويات عالية منه. ولكنها ليست علامة فعالة لتشخيص سرطان المبيض.

دلالات أورام الرحم

لا توجد علامة ورم محددة لسرطان الرحم، وقد يشمل فحصه عدة علامات معًا. مع ذلك تعود القيمة الأكبر لتحليل (CA 125) في تشخيص حالات سرطان جسم الرحم.

دلالات أورام عنق الرحم

تشمل تحاليل دلالات الأورام الشائعة لعنق الرحم ما يلي:

• مستضد سرطان الخلايا الحرشفية (SCCA).
• مستضد السرطان 125.
• المستضد (CEA).
• مستضد السرطان 9-19.

تحاليل دلالات الاورام للرجال

1. تحليل (PSA):
   • يقيس كمية المستضد الخاص بالبروستاتا في الدم. مع الجدير بالذكر أن حالات البروستاتا المتضخمة أو الملتهبة تزيد أيضًا من مستوياته. لذلك فإن تحديد ما تعنيه النسبة العالية من هذا الاختبار قد تكون معقدة.
   • النسبة المنخفضة منه، قد تنتج من بعض الأدوية المستخدمة لتضخم أو التهاب البروستاتا وبعض العلاجات الكيميائية. والسمنة المفرطة في بعض الحالات.
   • ينقسم إلى نوعين إما متصل ببعض البروتينات أو حر (PSA free-PSA total) ففي حالة ارتفاع النسبة في المتصل وانخفاضها في الحر فمن المرجح الإصابة بسرطان البروستاتا.
2. فوسفاتاز حمض البروستاتا (PAP): يساهم في الكشف عن حالات سرطان الخصية، وسرطان البروستاتا.

تحاليل دلالات الاورام للقولون

1. مستوى المستضد السرطاني المضغي (CEA):
   • هي دلالة الورم الأكثر استخدامُا في سرطان القولون والمستقيم.
   • يمكن فحصه قبل الجراحة للتنبؤ بالتشخيص، كما يمكن استخدامه أثناء العلاج لمراقبة الاستجابة للعلاج، أو عند الانتهاء من العلاج لمراقبة التكرار.
2. مستضد السرطان 9-19: تعلو نسبته أحيانًا في سرطان القولون والمستقيم.
3. فقدان الكروموسوم 18q من الزيجوت غير المتجانس (18q LOH): غالبُا ما يطبق على المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الثانية أو الثالثة.

تحاليل دلالات الاورام عامة

إليك بعض التحاليل العامة لمؤشرات الأورام، كما تكشف عن أي نوع من السرطانات:

1. ألفا فيتو بروتين: وهو من أهم تحاليل دلالات الأورام للكبد، أورام الخلايا الجرثومية، وسرطان الخصية.
2. مستضد السرطان (CA 19-9): سرطان البنكرياس، وسرطان المرارة بالإضافة إلى سرطان القناة الصفراوية، والمعدة. وهذا إضافة إلى ما ذكر سابقًا.
3. الكالسيتونين (Calcitonin): سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
4. الثايروجلوبولين (Thyroglobulin): سرطان الغدة الدرقية.
5. تحليل LDH: سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، الميلانوما، الورم الأرومي العصبي، أورام الخلايا الجرثومية، وبعض أنواع سرطان الخصية.
6. إعادة ترتيب الجينات BCL2 (gene rearrengement): سرطانات الدم (اللوكيميا)، سرطان الغدد الليمفاوية.
7. الطفرات الجينية (BRCA1+BRCA2): سرطان الثدي، وسرطان المبيض.
8. ميكروغلوبيولين بيتا-2 (B2M): الورم النقوي المتعدد، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، بعض الأورام اللمفاوية.
9. تحليل (Beta-hCG): سرطان المشيمة، أورام الخلايا الجرثومية.
10. اختبار مستضد ورم المثانة (BTA): سرطان المثانة، سرطان الكلى أو الحالب.
11. الفبرين/ الفبرينوجين (Fibrin\ Fibrinogen).
12. جين الاندماج كروموسوم فيلادلفيا (BCR-ABL): تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)، ونوع محدد في سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL).
13. طفرات ( BRAF V600): غالبًا ما يستخدم في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد.
14. اختبار (CD117): ورم أنسجة الجهاز الهضمي.
15. اختبار (CD25): سرطان الغدد الليمفاوية، والأورام اللمفاوية للخلايا التائية.
16. تحليل (Chromogranin A or CgA): أورام الغدد الصم العصبية.

جدول يوضح المعدل الطبيعي لتحاليل دلالات الأورام

يوضح هذا الجدول نسب قراءة تحليل دلالات الأورام الشائعة مع العلم أنها قد تختلف من مختبر إلى آخر. كما هو الحال مع مدة ظهورها الذي يتراوح بين يوم أو اثنين وفي بعضها يصل إلى أسبوع. وهي كالآتي:

اسم تحليل دلالات الأورام	النسبة الطبيعية لتحليل دلالات الأورام	وحدة القياس
CA 15.3	0-32	وحدة دولية/مل.
CEA	غير المدخنين: أقل من 2.5المدخنون: أقل من 5.0	نانو جرام/مل.
CA 125	أقل من 35.0	وحدة دولية/مل.
CA 19.9	أقل من 39.0	وحدة دولية/مل.
CA 72.4	8.2-5.6	وحدة دولية/مل.
PSA	الكلي: أقل من 5.0الحر: أقل من 0.9	نانو جرام/مل.
AFP	أقل من 10.0	نانو جرام/مل.
LDH	225.0-80.0	وحدة دولية/لتر.
Thyroglobulin	84.0-0.8	نانو جرام/مل.

الأسئلة الشائعة

في النهاية، بعد عرض كل ما قد يهمك عن تحاليل دلالات الأورام بأنواعها، ومعدلاتها الطبيعية. أصبحت الآن على دراية بها وأهميتها بالنسبة للمريض، وإخصائي التحاليل الطبية، والطبيب في عملية التشخيص وخطة سير العلاج معًا.