انسداد القناة الهضمية.. الأسباب والأعراض والعلاج
انسداد القناة الهضمية هو انسداد الأمعاء الغليظة أو الدقيقة ميكانيكًا بسبب شيء خارجي ( خارج الأمعاء)، أو داخلي بسبب حدوث تغيير في جدار الأمعاء نفسه، أو لوجود جسم غريب داخل القناة نفسها؛ مما يؤدي لانسدادها كليًا أو جزئيًا، وهو من المشاكل التي لها تبعات خطيرة وتتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا، ويُعد انسداد الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا من الغليظة.
يوجد أيضًا الانسداد المعوي الكاذب، ويكون بسبب مشكلة وظيفية في الأمعاء يجعلها لا تستطيع دفع المواد الموجودة بداخلها، بسبب مشكلة في عضلات الأمعاء أو الأعصاب المتحكمة في حركتها.
ما هي أسباب انسداد القناة الهضمية؟
الوظيفة الطبيعية للأمعاء الدقيقة هي هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية، وبعدها تُكمل الأمعاء الغليظة هضم الطعام وامتصاص المياه وتصنيع الفيتامينات وتكسير مادة البيليروبين، ويتم ذلك بعد انتقال الطعام من المعدة للأمعاء الدقيقة ثم الغليظة، ووجود أي عائق في القناة الهضمية يُعطل تلك الوظائف، ويحدث الانسداد بإحدى الآتي:
- الالتصاقات المعوية وهي عبارة عن أنسجة ليفية قد تتكون بعد إجراء إحدى جراحات البطن، وتضغط على الأمعاء.
- الفتاق مثل: الفتاق الإربي أو السُرّي فتبرز الأمعاء خارج جدار البطن.
- التواء الأمعاء على نفسها.
- الانغلاف المعوي حيث يدخل جزء من القناة داخل جزء آخر؛ فيُضيقها.
- النُدب المتكونة كنتيجة لاستشفاء تمزق حادث في البطن، أو بعد عملية جراحية بها.
- زيادة سُمك القناة بسبب التهاب القولون مثل: مرض كرون.
- التهاب الرتوج وهي عبارة عن جيوب صغيرة منتفخة تتكون في القولون.
- وجود ورم داخل القناة يسدها كليًا أو جزئيًا، أو خارجها يضغط عليها.
- بلع جسم غريب.
- وجود براز متراكم.
أعراض انسداد القناة الهضمية
- ألم في أسفل البطن عند انسداد الأمعاء الغليظة في صورة مغص أو تقلصات، ويكون أعلى البطن وأكثر حدة في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة.
- غثيان وقيء.
- انتفاخ البطن.
- عدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بانسداد القناة الهضمية؟
- حدوث النُدب أو الالتصاقات أو الفتاق أحيانًا بعد إجراء جراحات البطن.
- داء الرتوج يسبب التهابًا أو عدوى في جدار الأمعاء؛ مما يؤدي لتَكَون النُدب المسببة للانسداد.
- أورام تضغط على الأمعاء سواء كانت في منطقة البطن نفسها مثل سرطان المبيض أو القولون أو المعدة، أو منتشرة من أورام الثدي أو الرئة إلى منطقة البطن.
- أمراض التهابات القولون.
- بلع جسم غريب.
- الإمساك المزمن.
كيف يُشخَص انسداد القناة الهضمية؟
يُشخِص الطبيب المختص الانسداد ب:
- السؤال عن التاريخ المرضي لمعرفة عوامل الخطر المؤثرة على حدوث الانسداد.
- معرفة الأعراض.
- الفحص السريري.
- الأشعة مثل: الأشعة السينية أو فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية على البطن بالصبغة لمعرفة نقطة الانسداد والسبب، وتحديد مدى خطورة الحالة وتحديد كيفية التعامل معها، ومعرفة المضاعفات مثل انقطاع التروية الدموية.
- التحاليل المخبرية مثل: تعداد الدم الكامل لتحديد مدى المشكلة الناتجة عن القيء المتكرر، ونسبة حمض اللاكتيك في الجسم للكشف عن حدوث ثقب في الأمعاء، أو تطور المشكلة لتعفن الدم.
ما هي مضاعفات انسداد القناة الهضمية؟
- موت الأنسجة بسبب قطع التروية الدموية.
- تعفن الدم أو الإنتان.
- حدوث ثقب في الأمعاء.
- يتسبب القيء المتكرر في فقدان كمية كبيرة من السوائل والأملاح؛ فتُهدد حياة المريض.
- العدوى مثل: حدوث التهاب في الغشاء البريتوني المحيط بأعضاء البطن.
ما هو علاج الانسداد المعوي؟
تُعالج معظم الحالات في المستشفى للوصول لاستقرار الحالة من خلال:
- إمداد الجسم بالمحاليل الوريدية لتعويض نقص السوائل والأملاح.
- تركيب أنبوب أنفي مَعِدِي لإزالة السوائل والغازات المتراكمة لتخفيف الضغط والألم.
- تركيب قسطرة المثانة.
يحدد الطبيب المختص العلاج المناسب للحالة حسب تشخيصه لوضع الانسداد، بعض الحالات تتطلب التدخل الجراحي العاجل، وأخرى تحتاج تدخلًا جراحيًا في حالة عدم التحسن بعد يومين أو ثلاثة من عمل الإجراءات السابقة، وبعضها لا تحتاج تدخلًا جراحيًا.
التدخل الجراحي
الحل الجراحي مهم في الحالات العاجلة والطارئة، وبعض الحالات غير الطارئة لكن الجراحة تمنع تكرار المشكلة مستقبَلًا.
- في حالة الانسداد الكلي لإزالة المسبب مثل: الأورام.
- التدخل قبل حدوث قطع في التروية الدموية.
- عند حدوث قطع في التروية الدموية وموت النسيج؛ لفصله عن الجزء السليم.
- علاج المشكلة المسببة لتكرار الانسداد مثل الفتاق.
التدخل غير جراحي
لا تقوم بعلاج الانسداد ولكن تُحسن الوضع في بعض حالات الانسداد الجزئي أو لحين التدخل الجراحي مثل:
- المضادات الحيوية.
- الأدوية المضادة للغثيان.
- الأدوية الباسطة للعضلات والمسكنات.
التغذية الخاصة بمرضى انسداد القناة الهضمية
- يتبع مرضى انسداد الأمعاء نظامًا غذائيًا قليل الألياف، بعض الأطعمة تكون كبيرة الحجم خلال مرورها في الأمعاء؛ فتزيد احتمالية الانسداد.
- الأطعمة الممنوعة مثل:
- قشور وبذور الفواكه والخضروات.
- الفواكه الغنية بالألياف مثل: التفاح والكمثرى والجوافة والفواكه المجففة.
- الحبوب الكاملة مثل: القمح والشوفان والنخالة والشعير.
- الخضروات والفواكه النيئة.
- الخضروات التي لا يستطيع الجسم هضمها مثل: المشروم والذرة والورقيات.
- المكسرات.
- اللحوم المصنعة واللحوم الدهنية.
- البقوليات.
- الحليب إن كنت تعاني حساسية اللاكتوز.
- المسموح به:
- تقشير الفواكه والخضروات ونزع بذورها وطبخها.
- تناول الخبز الأبيض والأرز والمكرونة بدلًا من الحبوب الكاملة.
- اللحوم اللينة المطهية جيدًا منزوعة الدهن.
- البيض المطهي جيدًا.
- الجبن والزبادي قليلة الدهن الخالية من اللاكتوز.
- اقرأ ملصق المعلومات الغذائية عند شراء الأطعمة حتى تتأكد من احتوائها على جرامين فقط أو أقل من الألياف لكل حصة.
- اشرب من 8 ل 10 أكواب يوميًا على الأقل من السوائل الخالية من الكافيين.
الوقاية من حدوث انسداد القناة الهضمية
بعض الأسباب لا يمكن تجنبها، ولكن إليك بعض النصائح لكي تتجنب حدوث بعض الأسباب إن كنت لا تعاني المشكلة:
- اتبع نظامًا غذائيًا متكاملًا مع الاهتمام بالألياف والحبوب الكاملة المفيدة لصحة الأمعاء.
- اشرب كميات كافية من المياه.
- مارس الرياضة يوميًا لنصف ساعة.
- حافظ على وزنك وتخلص من السمنة.
- إن كنت تعاني إحدى عوامل الخطر السابقة؛ تابع مع طبيبك المختص حتى لا تتفاقم المشكلة.
إن كنت تعاني الأعراض السابق ذكرها؛ فتوجه لطبيب الجراحة العامة سريعًا لتشخيص الحالة واختيار العلاج المناسب لحالتك والتدخل السريع قبل تفاقم المشكلة وحدوث المضاعفات.
