المسح الكبدي الصفراوي | ماذا تعرف عنه؟
المسح الكبدي الصفراوي (Hepatobiliary iminodiacetic acid scan) هو تصوير أشعاعي للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية لتشخيص الأمراض التي تصيب هذه الأعضاء، كما يُعرف أيضاً بالتصوير الومضاني الصفراوي (cholescintigraphy).
خلال هذا الفحص يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمادة مُشعة؛ تنتقل هذه المادة عن طريق الدورة الدموية في الجسم حتى تصل للكبد والمرارة والقنوات الصفراوية ثم الأمعاء الدقيقة. يتم تتبع مسار المادة المُشعة بجهاز تصوير إشعاعي.
الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية
الكبد
يقع الكبد في أعلى يمين البطن ويربط الكبد والمرارة عدة قنوات تسمى القنوات المرارية والتي تصل في نهاية المطاف إلى الأمعاء الدقيقة.
يكمن دور الكبد في تنقية الدم من السموم التي تصل إلى الجسم من خلال الطعام والشراب والأدوية التي نستهلكها بالإضافة إلى تنظيم نسبة السكر في الدم. ينتج الكبد أيضاً الكوليسترول الذي يُعتبر مكون أساسي لأغشية الخلايا والعصارة الصفراوية وبعض الهرمونات. وبذلك فإن الكبد ينتج ما لا يقل عن نصف نسبة الكوليسترول في الجسم، والنصف الآخر يأتي من النظام الغذائي. كما يُصنع الكبد أيضاً بعض البروتينات مثل الألبيومين والبروتينات التي تنظم تجلط الدم.
المرارة والقنوات الصفراوية
تأخذ المرارة شكل الكمثرى وتعتبر مخزن للعصارة الصفراوية، وترتبط بالكبد من خلال القنوات الصفراوية. تساعد العصارة الصفراوية على هضم المواد الغذائية وخاصة الدهون وتُنقي الدم من السموم والفضلات.
دواعي إجراء المسح الكبدي الصفراوي
يُستخدم هذا المسح لتشخيص الأمراض والالتهابات التي تصيب الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية وتصوير أداء هذه الأعضاء للتأكد من أنها تعمل بالشكل الصحيح من دون أي خلل في حالات مثل:
- تقييم أداء الكبد بعد زراعته.
- التهاب المرارة.
- حصوات المرارة.
- إنسداد القنوات الصفراوية.
- عقب العمليات الجراحية في حال تسرب العصارة الصفراوية أو الناسور.
- التشوهات الخلقية مثل رتق القناة الصفراوية.
- قياس معدل إفراز العصارة الصفراوية.
المسح الكبدي الصفراوي للأطفال
يطلب الأطباء إجراء هذا الفحص خاصة لحديثي الولادة لتشخيص التشوهات الخلقية مثل رتق القناة الصفراوية التي قد تودي بحياة الطفل.
يحدث هذا المرض نتيجة لعدم اكتمال نمو القنوات الصفراوية داخل أو خارج الكبد؛ ما يؤدي إلى انسداد هذه القنوات وتليف الكبد والوفاة إذا لم يتم التشخيص.
أعراض رتق القناة الصفراوية في الرضع
في معظم الحالات قد يبدو الطفل طبيعي إلى أن يعاني اليرقان الحاد في الأسبوع الثاني أو الثالث من الولادة، بالإضافة إلى الأعراض الأخرى مثل:
- بطء النمو.
- صعوبة بالغة في زيادة الوزن.
- تضخم الطحال.
- لون بول داكن و براز باهت ذو رائحة كريهة.
هل هناك خطورة من المسح الكبدي الصفراوي؟
عادة يعتبر المسح الكبدي الصفراوي آمن ولا يُعرض المريض لنسبة عالية من الإشعاع، ولكن قد يعاني البعض كدمة بسيطة في منطقة الحقن أو حساسية تجاه المادة المشعة. قد يتعارض الفحص مع حالات الحمل أو الإستعداد للحمل والرضاعة لذا يجب استشارة الطبيب.
كيف تستعد للفحص؟
قبل الفحص سيطلب منك الطبيب الصوم لمدة أربع ساعات عن المأكولات والمشروبات ماعدا الماء. كما أنه يجب إخبار الطبيب المختص عن الأدوية والأعشاب التي يتناولها المريض حيث أنها قد تتعارض مع الفحص، بالإضافة إلى أن الفحص يتعارض مع المواد المعدنية والمجوهرات.
إجراء المسح الكبدي الصفراوي
يبدأ الفحص بحقن المريض بمادة السينكالايد (sincalide) التي تجعل المرارة تنقبض وفارغة، وبعدها المورفين الذي يجعل تصوير الأعضاء أوضح في الفحص. يتم تثبيت آلة التصوير التي تسمى كاميرا أشعة جاما فوق البطن لتبدأ في إظهار حركة المادة المشعة في الدم حتى تصل إلى الكبد والمرارة.
يستغرق فحص المسح الكبدي الصفراوي ساعة ويتطلب أن يظل المريض ثابتاً خلالها؛ من الممكن إعادة الفحص خلال 24 ساعة في حال كانت نتيجته غير واضحة وقابلة للتأكيد.
سيتخلص الجسم بعد المسح من المادة المشعة عن طريق البول أو البراز خلال يوم أو يومين. ويُفضل شرب كمية كافية من الماء لتسهيل خروجها في البول.
في حالة الرضاعة يجب على الأم الإستغناء عن لبن الثدي خلال أول 24 ساعة من الفحص، حيث أن المادة المشعة ستُفرز فيه مما يُشكل خطورة على الطفل.
هل هناك موانع للفحص؟
من الموانع المطلقة إذا كان المريض يعاني حساسية تجاه المادة المشعة. بالإضافة إلى الأدوية والحالات المرضية التي تتعارض مع الفحص كالآتي:
الأدوية التي تتعارض مع المسح الاكبدي الصفراوي
تتعارض الأدوية التي تؤثر على حركة وانقباض المرارة مع المسح الكبدي الصفراوي مثل:
- النيكوتين في التبغ.
- الأفيون أو مشتقاته فيجب عليه وقفها لمدة 6 ساعات على الأقل قبل الفحص.
- الأتروبين.
- نيفيديبين والذي يستخدم للتحكم في ضغط الدم المرتفع.
- الكحول الإيثيلي.
- الثيوفيلين الذي يستخدم في حالات الربو.
- اقراص منع الحمل.
- الأوكتيوتيد الذي يستخدم في بعض حالات تضخم الأطراف.
- الإندوميثاسين الذي يستخدم كمسكن للألم ومضاد للالتهاب.
الحالات المرضية التي تتعارض مع المسح الكبدي الصفراوي
هناك بعض الأمراض التي تقلل من انقباض المرارة وبالتالي تؤثر على نتيجة الفحص مثل:
- داء السكري.
- مرض كرونز
- الداء البطني (Celiac disease) نتيجة عدم تحمل وهضم الغلوتين في المأكولات والحبوب.
- داء كرون (Crohn’s disease) الذي يسبب التهاب الأمعاء.
- القولون العصبي.
- فقر الدم المنجلي.
- قصور البنكرياس.
- تعذر الارتخاء المرىء (Achalasia) الذي يجعل المريض يعاني صعوبة في البلع.
نتيجة المسح الكبدي الصفراوي
- سيظهر الفحص طبيعي عندما تتحرك المادة المشعة داخل الجسم بشكل طبيعي من الكبد حتى الأمعاء الدقيقة.
- إذا كانت المادة تتحرك ببطء فهذا يدل على انسداد القنوات الصفراوية أو خلل في وظائف الكبد.
- في حال لم يتمكن الجهاز من تتبع المادة المشعة فهذا يدل على وجود التهاب حاد بالمرارة.
- إذا كانت المادة المشعة تخرج من المرارة بشكل بطئ فهذا يعني أن المريض يعاني التهاب مزمن في المرارة.
- في حال تم تصوير المادة المشعة في أعضاء أخرى من الجسم فهذا يدل على حدوث تسرب للعصارة الصفراوية والذي يحدث عادة بعد العمليات الجراحية.
