القدم السكري: الأسباب والأعراض والعلاج
واحد من كل عشرة أشخاص حول العالم مصاب بمرض السكري، وهو مرض مزمن ينتج إما عن نقص إنتاج هرمون الأنسولين بواسطة البنكرياس (النوع الأول)، وإما عن عدم الاستفادة من الأنسولين المنتج (النوع الثاني)؛ وفي كلتا الحالتين يتراكم السكر بالدم بدلا من دخول الخلايا حيث يمثل السكر مصدرا للطاقة داخل الخلايا، ونتيجة لارتفاع مستويات السكر في الدم تحدث بعض المضاعفات على المدى الطويل، منها تضرر الأعصاب والكلى والقدم السكري؛ ولكي يتجنب مريض السكر تلك المضاعفات عليه التزام البروتوكول العلاجي المناسب له للحفاظ على مستويات السكر في الدم بصورة طبيعية.
ما هو القدم السكري؟
مريض السكر أكثر عرضة لمشاكل القدم من غيره، حيث أن ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة دون علاج يتسبب في ضرر للأعصاب والأوعية الدموية وخاصة تلك الموجودة في الأطراف مثل اليدين والقدمين؛ لذا يتعرض مريض السكر لمشاكل في القدم مثل الوخز، أو الخدر (التنميل)، أو فقدان الإحساس بالقدم، وفي حال عدم الشعور بالألم في القدمين فلا يلحظ الإصابة بالجروح والبثور والقرح التي تتفاقم وتسبب العدوى وربما تطور الأمر إلى حدوث ما يسمى بالغرغرينا حينها يلزم بتر القدم أو جزء منها لتجنب انتشار العدوى بباقي الجسم.
الأسباب
مرضى السكر الذين لا يتحكمون في مستويات السكر في الدم يصبحون عرضة لحدوث تلف بالأعصاب وكذلك الأوعية الدموية الموجودة بالقدم، وحين تصاب القدم بجرح أو قطع فلا ينتبه لذلك نظرا لفقدان الشعور بالألم في تلك المنطقة وعليه فإنه يتأخر في اكتشاف الجرح مبكرًا وكذلك فإن تلف الأوعية الدموية يقلل من تدفق الدم بالقدم مما يؤخر من شفاء الجروح.
الأعراض
إذا كنت مصابا بمرض السكري فاحرص على العناية بقدميك وتفحص قدميك باستمرار فإذا وجدت أيًا من تلك الأعراض عليك مراجعة طبيبك فورًا.
- تغير في لون الجلد.
- تغير في درجة حرارة القدمين.
- تورم في القدم أو الكاحل.
- ألم في الساقين.
- قروح مفتوحة في القدمين.
- وجود فطريات بين أصابع القدم.
- وجود تشققات بالجلد خاصة حول الكعبين.
- ظهور رائحة غير طبيعية بالقدم.
- ظهور مسمار القدم (عين السمكة).
مضاعفات القدم السكري
المرضى المصابون بالقدم السكرية عليهم الإسراع في علاج الأمر خشية تدهور الأحوال والتعرض للمضاعفات مثل:
- عدوى الجلد والعظام: إن وجود جرح أو قطع صغير بالقدم قد يسبب العدوى بالجلد وربما تصل إلى العظم، ولعلاج العدوى قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا بعد فحص الجرح.
- الخراريج: في بعض الأحيان تنخر العدوى في عظام وأنسجة القدم وتكون جيوبًا مليئة بالصديد تسمي خراريج؛ ولكي تعالج الخراج لا بد من تنظيفه وإزالة الصديد وربما يتطلب الأمر إزالة جزء من العظم والنسيج المحيط بالخراج.
- الغرغرينا: كما هو معلوم أن السكر يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية المغذية لأصابع القدم، حيث ينقطع تدفق الدم إليها مما يؤدي إلى موت الأنسجة (الغرغرينا) وغالبا ما يكون العلاج هو بتر الجزء الميت.
- تشوه القدم: يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب – الناتج عن القدم السكرية – إلى إضعاف عضلات القدم ويؤدي إلى تشوه شكل القدم مثل أصابع القدم المطرقية، القدم المخلبية، البروز العظمي في القدم.
- قدم شاركوت: نتيجة الالتهاب الشديد في أنسجة وعظام القدم الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى كسر في العظام ونتيجة لفقدان الإحساس يستمر المريض في المشي على قدم مكسورة مما يؤدي إلى تغيير في شكل عظام ومفاصل القدم وحدوث تشوهات في القدمين.
- بتر القدم: عندما تزداد التهابات القدم وتتفاقم العدوى وتموت الأنسجة ولا يجدي العلاج نفعًا حيث تظهر الغرغرينا؛ حينها يصبح البتر هو العلاج الأمثل تفاديًا لانتشار العدوى وإنقاذًا للحياة.
علاج تقرحات القدم السكري
لعلاج القرح والجروح التي تصيب القدم عليك مراجعة الطبيب المختص فور ظهورها حيث يقوم الطبيب بمعاينة الحالة وتحديد العلاج المناسب حيث يتنوع العلاج تبعًا لسوء الحالة، فقد يكون العلاج بوصفة طبية، وقد يكون بالتنظيف وتصريف السوائل، وقد يتطلب العلاج تدخلًا جراحيًا.
- العلاج غير الجراحي: في الحالات التي تظهر فيها بعض القرح حيث يتجمع الصديد داخل تلك القرح يقوم الطبيب المختص بعلاجها كالتالي:
- تنظيف الجرح جيدًا.
- تصريف أي سائل أو صديد داخل القرح.
- إزالة الأنسجة المصابة والميتة.
- وضع ضمادات لامتصاص السوائل داخل القرح.
- وضع مراهم خاصة تساعد على شفاء القرح.
- وصف مضادات حيوية مناسبة للسيطرة على العدوى.
- العلاج الجراحي: في الحالات التي لا ينجح فيها العلاج غير الجراحي يلجأ الطبيب المختص للتدخل الجراحي ويكون أمام خيارات عدة تبعًا لحالة الجروح والقرح كالتالي:
- إزالة الأنسجة الميتة من القدم.
- إزالة ظفر القدم الغارز في اللحم.
- بتر الطرف المصاب من القدم، قد يحتاج لبتر أحد أصابع القدم، أو بتر جزء من الساق.
- تعديل وإصلاح قدم شاركوت.
- عمل دعامة للأوعية الدموية للحفاظ عليها مفتوحة لضمان تدفق الدم إلى الأطراف.
الوقاية من القدم السكري
إذا كنت مريضًا بمرض السكر ينبغي عليك الحفاظ على مستوى السكر في نطاق المستويات الطبيعية، وكذلك لكي تتجنب خطر الإصابة بالقدم السكرية ينبغي عليك اتباع التالي:
- اتبع تعليمات الطبيب وحافظ على النظام الغذائي المناسب وتناول العلاج للحفاظ على تركيز السكر في المستوي الطبيعي تجنبا لحدوث المضاعفات.
- اغسل قدميك يوميًا بالماء الدافئ والصابون مع الحرص على تجفيفهما جيدًا خاصة ما بين أصابع القدم.
- افحص قدميك جيدًا يوميا تحسبًا لوجود جرح أو قطع لا تشعر به، وسارع بمعالجته.
- احرص على الحفاظ على جلد القدمين رطبًا، يمكنك استخدام لوشن مرطب للجلد.
- احرص على تقليم أظافر القدمين بعناية مع تنعيم الأظافر بعد قصها.
- احرص على ارتداء حذاء مقفول، وتجنب السير حافيًا حتى في المنزل.
- احرص على ارتداء جوارب ناعمة ومريحة مناسبة لمقاس قدميك.
- احرص دائمًا على تفقد داخل الحذاء قبل ارتدائه تحسبًا لوجود عائق قد يتسبب في جرح قدميك.
- تجنب تعرض قدميك للبرودة أو الحرارة المباشرة.
- ارتدي الحذاء على الشاطئ والجوارب أثناء النوم إذا كنت تشعر بالبرد.
- توقف عن التدخين إذا كنت مدخنًا، حيث أن التدخين يؤثر سلبًا على تدفق الدم في الأوعية الدموية.
- داوم على مراجعة الطبيب المختص لفحص القدم بصورة منتظمة.
- احرص على تدفق الدم بصورة طبيعية داخل الأوعية الدموية للقدمين، على سبيل المثال يمكنك رفع قدميك أثناء الجلوس، وممارسة رياضة المشي والسباحة.
- ضع بودرة التلك بين أصابع القدمين لامتصاص الرطوبة.
إن الحفاظ على المستويات الطبيعية للسكر في الدم يقي من الكثير من الأمراض التي تهدد مريض السكر وعلى رأسها خطر الإصابة بالقدم السكري، فإذا كنت مريضا بمرض السكر احرص على إجراء الفحوصات الدورية لقدميك، مع مراعاة قياس نسبة السكر في الدم مرة في الشهر على الأقل، وقياس نسبة السكر التراكمي كل ثلاثة أشهر وذلك للتأكد من مستوى السكر والمسارعة في مراجعة الطبيب حال كونه مرتفعًا.
