أسباب ومخاطر الطلق الصناعي للبكرية

تجربة الولادة تجربة فريدة من نوعها، يصاحبها الكثير من المشاعر المتضاربة ما بين القلق والخوف والفرح والشوق واللهفة. فالخوف والقلق من الولادة شعور طبيعي خاصة إذا كانت هذه هي الولادة الاولى وبالطبع يزداد هذا الخوف مع اقتراب الولادة.
تمثل الولادة اختباراً لمدى التحمل البدني والعاطفي للأم ولن تعرفي سيدتي تجربة الطلق والولادة إلا بعد أن تخوضي غمارها.
ومن أكثر الأسئلة شيوعاً عن الطلق الطبيعي والطلق الصناعي ودواعي استخدامه ومخاطره وخصوصاً عند البكرية. وفي هذا المقال سنتناول كل ما يخص الطلق الصناعي عند البكرية.

ما هو الطلق الصناعي؟

الطلق هو وجع الولادة الذي يحدث للحامل بشكل طبيعي في آخر الحمل، ولكن في بعض الحالات لا ينقبض الرحم من تلقاء نفسه، ويكون

جسم الحامل والجنين لم يستعدا للولادة بعد، لذلك يلجأ الطبيب إلى الطلق الصناعي لتحفيز انقباضات الرحم وبدء المخاض. 

ويتم تحفيز الطلق عن طريق إعطاء الجسم هرمون الأوكسيتوسين بجرعات منخفضة ثم يقوم الطبيب بالتدخل لسحب رأس الجنين، وتتميز طلقات الطلق الصناعي بأنها فجائية، قوية، متصلة، سريعة ولا يمكن إيقافها، والفرق بين كل انقباضة 40-60 ثانية دون راحة للجسم. 

أسباب استخدام الطلق الصناعي للبكرية

من الأفضل أن ينتظر الطبيب بدء الطلق الطبيعي وانقباض الرحم من تلقاء نفسه أفضل من استخدام الطلق الصناعي للبكرية، ولكن في بعض الحالات يلجأ الطبيب لاستخدام الطلق الصناعي للبكرية، ويعتمد هذا القرار على تقييم الطبيب لعدة عوامل وهي:

• الحالة الصحية للأم.
• حالة عنق الرحم.
• صحة الجنين.
• عمر الحمل.
• وزن الجنين وحجمه.
• وضع الطفل داخل الرحم.

ومن أسباب استخدام الطلق الصناعي للبكرية:

• إذا تجاوزت مدة الحمل 40 أسبوعاً.
• تمزق الأكياس حول الجنين، ونزل السائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين) مع عدم بدء الطلق الطبيعي.
• إذا كان السائل الأمنيوسي حول الجنين قليل جداً.
• وجود عدوى في الرحم أو المشيمة، أو حدوث التهابات.
• مشاكل النمو عند الطفل.
• إذا أصيبت الحامل بمرض السكري أثناء الحمل (سكري الحمل) أو أنها مريضة بالسكري من قبل الحمل.
• تسمم الحمل وهو من الأسباب التي تجعل الطبيب يلجأ إلى استخدام الطلق الصناعي للبكرية، ويحدث تسمم الحمل عندما تصاب الحامل بارتفاع في ضغط الدم.
• في حالة إصابة الأم بمرض مزمن أو حاد يهدد حياة الأم أو الجنين مثل أمراض القلب والرئة والكلى والسمنة.

مخاطر استخدام الطلق الصناعي للبكرية

• فشل تحفيز الطلق

يمكن اعتبار الطلق الصناعي للبكرية فاشلاً إذا لم تؤدي الطريقة المستخدمة إلى الولادة خلال 24 ساعة أو أكثر، وفي هذه الحالة غالباً ما يكون الحل هو إجراء ولادة قيصرية.

• انخفاض معدل ضربات القلب لدى الجنين

الأدوية المستخدمة لإحداث الطلق الصناعي للبكرية ( الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين)، تؤدي إلى انقباضات شديدة في الرحم وهذا يقلل من إمدادات الأكسجين للطفل مسبباً انخفاض معدل ضربات قلب الطفل.

• العدوى

قد يزيد استخدام الطلق الصناعي للبكرية  من فرص حدوث عدوى للأم والجنين، فكلما زاد الوقت بين تمزق الغشاء والمخاض، زاد خطر الإصابة بالعدوى.

• تمزق الرحم

وهذه من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة، وتحدث في حالة إذا كانت هناك جراحة رحم كبرى سابقة.

نادراً ما يحدث تمزق الرحم عند النساء اللواتي لم يخضعن لجراحة مسبقة في الرحم.

• نزيف ما بعد الولادة

يزيد استخدام الطلق الصناعي للبكرية من خطر عدم تقلص عضلات الرحم بشكل صحيح بعد الولادة وإمكانية حدوث نزيف بعد الولادة.

متى لا ينصح باستخدام الطلق الصناعي للبكرية؟

في بعض الحالات لا ينصح باستخدام الطلق الصناعي، لأنه يمثل خطر على الأم او الجنين، وهذه الحالات مثل:

•  في حالات المشيمة المنزاحة (Placenta Previa)

في هذه الحالة تكون المشيمة في وضع غير طبيعي داخل الرحم، حيث تتواجد بالقرب من فتحة عنق الرحم أو فوقها وقد تتسبب في انسداد عنق الرحم. في هذه الحالة لا ينصح باستخدام الطلق الصناعي للبكرية.

• الوضع المستعرض للجنين داخل الرحم (Transverse lie position)

في هذه الحالة يأخذ الجنين الوضع الأفقي وليس الوضع العمودي داخل الرحم، وفي هذا الوضع لا ينصح باستخدام الطلق الصناعي للبكرية لأنه يمثل خطرا على الطفل والأم.

• الإصابة بعدوى الهربس التناسلى النشطة

لا ينصح باستخدام الطلق الصناعي للبكرية في حالة وجود مثل هذه العدوى، كما لا ينصح بالولادة الطبيعية عبر المهبل لتجنب انتقال عدوى الهربس إلى الطفل لكونها تشكل خطرا على حياته.

• تدلي الحبل السري

تدلي الحبل السري يعتبر من الحالات النادرة أثناء الولادة ولكنها من الحالات الخطيرة التي قد تؤدي إلى ولادة جنين ميت بسبب فقدان الجنين إمداد الكسجين. وفي هذه الحالة لا ينصح باستخدام الطلق الصناعي للبكرية. وقد يكون الخيار الأمثل هو إجراء ولادة قيصرية.

كيفية استخدام الطلق الصناعي للبكرية

هناك طرق مختلفة لتحفيز الرحم على الانقباض ، و استخدام الطلق الصناعي للبكرية يعتمد على اختيار الطبيب الطريقة المناسبة بعد فحص حالة الأم والجنين.

• إنضاج عنق الرحم

في بعض الأحيان، يتم وضع البروستاجلاندين، داخل المهبل أو تؤخذ عن طريق الفم لتنضيج عنق الرحم. بعد استخدام البروستاجلاندين، تتم مراقبة الانقباضات ومعدل ضربات قلب الطفل.

• القسطرة

في بعض، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) مع بالون قابل للنفخ في النهاية في عنق الرحم. يساعد ملء البالون بالملح وإراحته في الجزء الداخلي من عنق الرحم على إنضاج عنق الرحم. وتحفيز الطلق الصناعي للبكرية.

• اكتساح أغشية الكيس الأمنيوسي

باستخدام هذه التقنية، المعروفة أيضًا باسم تجريد الأغشية، يمسح مقدم الرعاية الصحية إصبعًا مرتديًا قفازًا على غطاء الكيس الأمنيوسي بالقرب من الجنين. هذا يفصل الكيس عن عنق الرحم وجدار الرحم السفلي، مما قد يساعد في تحفيز الطلق الصناعي للبكرية و بدء المخاض.

• تمزق الكيس الأمنيوسي

باستخدام هذه التقنية، المعروفة أيضًا باسم بضع السلى، يقوم مقدم الرعاية الصحية بعمل فتحة صغيرة في الكيس الأمنيوسي. تتسبب الفتحة في كسر الماء، مما قد يساعد المخاض على المضي قدمًا.

• حقن دواء في الوريد

في المستشفى، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بحقن نسخة من الأوكسيتوسين (بيتوسين) – وهو هرمون يتسبب في تقلص الرحم – في الوريد. الأوكسيتوسين أكثر فعالية في تسريع المخاض الذي بدأ بالفعل مما هو عليه في نضج عنق الرحم. يراقب مقدم الخدمة الانقباضات ومعدل ضربات قلب الطفل.

مدة الطلق الصناعي عند البكرية

في حالة البكر ينصح بأن تكون المرأة أكثر هدوءاً، خاصةً وأن مدة الطلق الصناعي للبكرية من الممكن أن تستمر فترة طويلة. ففي مثل هذه الحالات، من الممكن أن يبدأ الطلق بعد 6 ساعات، وقد يصل إلى 3 أيام.

يختلف الوقت الذي يستغرقه الدخول في المخاض بعد استخدام الطلق الصناعي، ويمكن أن يستغرق ما بين بضع ساعات إلى 2-3 أيام. في معظم حالات الحمل ، يبدأ المخاض عادةً بشكل طبيعي بين 37 و42 أسبوعًا من الحمل. يتميز بداية المخاض بتليين وفتح عنق الرحم، وبعد ذلك يبدأ الرحم في الانقباض وينكسر الماء.

 تحريض المخاض أو تحفيزه هو عملية بدء المخاض بشكل مصطنع عن طريق تحفيز انقباضات الرحم أثناء الحمل قبل أن يبدأ المخاض من تلقاء نفسه أو إذا فشل في البدء تلقائيًا بحلول الموعد المحدد لتحقيق الولادة المهبلية.

الوقت الذي تستغرقه الحامل للدخول في المخاض يختلف من امرأة لأخرى ويعتمد على عدة عوامل:

• التقنية المستخدمة في الطلق الصناعي للبكرية ومدى استجابة الجسم لها.
• ما إذا كانت هذه المرة الأولى للولادة أم لا لأنه في حالة البكرية عادةً ما تستغرق وقتاً أطول.
• سن الحمل: عادةً ما يستغرق الطلق الصناعي وقتأً أطول إذا كان عمر العمل أقل من 37 أسبوع.
• مدى نضج عنق الرحم عند استخدام الطلق الصناعي للبكرية: إذا كان عنق الرحم يحتاج وقت لينضج، فإنه يأخذ وقتاً أطول لبدء الطلق.

نصائح تساعد على تخفيف الألم المصاحب للطلق الصناعي للبكرية

عادة ما يفوق ألم الطلق الصناعي للبكرية ألم الطلق الطبيعي، ولكن مع التطور الطبي أصبح أطباء أمراض النساء والتوليد يعتمدون على إعطاء الحوامل اللاتي سيلدن عن طريق الطلق الصناعي إبرة الظهر أو حقنة التخدير النصفي أو حقنة الإيبيدورال، وهي إحدى طرق أو تقنيات التخدير لتسكين الألم أو بالأحرى القضاء عليه تمامًا مع استمرار الوعي بما حول المريض، وتستخدم في الولادة سواء الطبيعية أو القيصرية لمنع الإحساس بالجزء السفلي في الجسم.

وإليك عدد من النصائح التي قد تساعد على تخفيف الألم المصاحب للطلق الصناعي للبكرية:

•  استرخي قدر الإمكان مع التنفس العميق في بداية التقلصات، ويساعدك الزفير على تقليل الشعور بالألم، فحاولي أن يكون الشهيق عن طريق أنفك والزفير عن طريق فمك، و كرريها عدة مرات، ولا تهتمي أن يكون التنفس عميقًا، فحتى لو كان هادئًا مع الاستمرار سيعمل على تهدئتك. 
• املئي زجاجة بماء دافئ وليس مغليًا، ثم غطيها بقطعة قماش وأعطيها لمن معكِ ليقوم بعمل مساج أسفل ظهرك في منطقة الوجع، فيعمل على تدفئة الجلد ويحفز جسمك ليسكّن الألم بشكل طبيعي.
•  اطلبي من زوجك أو من معك في تلك اللحظات أن يدلك بهدوء يدك أو قدمك أو كتفيك، فكل ذلك سيعمل على تهدئتك و استرخائك.

تحاميل الطلق الصناعي للبكرية

تستخدم تحاميل الطلق الصناعي للبكرية لتحفيز الطلق وبدء المخاض. حيث توضع التحميلة داخل عنق الرحم أو بالقرب منه خلال فحص المهبل.يمكن استخدام تحاميل الطلق الصناعي للبكرية وحدها لتحفيز الطلق، ولكن في كثير من الحالات يتم استخدامها قبل حقن الطلق الصناعي بحوالي 12 ساعة أو أكثر.

وتستخدم تحاميل الطلق الصناعي للبكرية في حالات تصلب عنق الرحم أو إذا كان مقدار توسعة الرحم لا يتجاوز 3 سنتيمترات.

مخاطر استخدام تحاميل الطلق الصناعي للبكرية

• قد تؤدي الجرعات المفرطة من التحاميل المهبلية إلى تحفيز الرحم بشكل زائد على الحد، مما يخفض من كمية الأكسجين التي تصل إلى الجنين.
• الجرعات المفرطة من التحاميل المهبلية تؤدي إلى تمزق الرحم مما يجعل خيار الولادة الطبيعية غير مناسب وقد تلجئين للولادة القيصرية.

أسئلة شائعة