الحول عند الرضع | الأسباب والأعراض وطرق العلاج
يشير مصطلح الحول عند الأطفال إلى مشكلة طبية شائعة تعبر عن عدم ثبات محاذاة العين ويعد هذا أمرا طبيعياً عند الولادة، ولكن يجب أن تستقيم العين عند بلوغها الشهر الرابع، وعادة ما يتم الكشف عنها وملاحظتها خلال السنوات الأولي من العمر.
ما هو الحول عند الرضع؟
هو فقدان التوازن بين العينين، إذ لا تكون محاذاتها في نفس الاتجاه عند النظر إلى جسم ما. وتشير التقديرات إلى أن الحول يظهر عند ٤٪ من الأطفال، ويُعتبر الحول أحد أكثر أمراض العين شيوعاً عندهم.
كيف يؤثر الحول على الرؤية؟
مع الرؤية الطبيعية، تستهدف كلتا العينين نفس المكان. يجمع دماغنا بين الصورتين من أعيننا في صورة واحدة ثلاثية الأبعاد (3-D).
منها يمكننا معرفة مدى قرب أو بعد شيء مما (يسمى إدراك العمق).
عندما تكون عين واحدة خارج المحاذاة، يتم إرسال صورتين مختلفتين إلى الدماغ. يتعلم الدماغ عند الطفل الصغير تجاهل صورة العين المنحرفة. بدلاً من ذلك، يرى فقط الصورة من العين المستقيمة أو الأفضل رؤية. نتيجة لذلك، قد يتأثر إدراك العمق، كما أن رؤية العين المنحرفة تضعف تدريجيا باستمرار تجاهل الدماغ لها.
غالبًا ما يعاني البالغون الذين يصابون بالحول بعد الطفولة من ازدواج الرؤية. هذا لأن أدمغتهم قد تعلمت بالفعل تلقي الصور من كلتا العينين. لا يمكن أدمغتهم أن تتجاهل الصورة من العين المقلوبة، لذلك يرون صورتين.
أعراض الحول عند الرضع
لسوء الحظ، ليس من السهل دائمًا على الآباء معرفة ما إذا كانت عيون الطفل منحرفة، خاصةً عند الأطفال المصابين بحالة خفيفة من الحول. إذا أظهر طفلك أيًا من علامات وأعراض الحول التالية، فحدد موعدًا لإجراء فحص للعين مع طبيب عيون:
- خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، تتجول العيون إلى الخارج طوال الوقت أو تتقاطع العيون إلى الداخل.
- بعد 3 أشهر من العمر، تتجول إحدى العينين أو كلتيهما أو تتقاطعان
- إمالة الرأس من أجل محاذاة العينين بشكل فعال لاستخدامهما معًا أو تحديق عين واحدة، خاصة في ضوء الشمس الساطع، لحجب صورة مزدوجة ناتجة عن انحراف العينين التي تشير في اتجاهات مختلفة.
- من الطبيعي أن تتجول عيون المولود أو تتقاطع من حين لآخر خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. ولكن في الوقت الذي يبلغ فيه الطفل من العمر 4-6 أشهر، عادة ما يتم تقويم عينيه. إذا استمرت إحدى العينين أو كلتا العينين في التجول للداخل أو للخارج أو لأعلى أو لأسفل – حتى من حين لآخر – فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب الحول.
كيف يتم تشخيص حول عين الرضيع؟
يتم تشخيص الحول أثناء فحص العين. يجب إجراء تقييم للعينين والرؤية في عيادة طبيب الأطفال في كل زيارة لصحة الطفل. ولكن إذا كان طفلك يعاني من أعراض الحول أو اضطرابات العين الأخرى في أي عمر، فيجب إجراء فحص كامل للعين من قبل طبيب عيون.
أسباب الحول عند الرضع
- يمكن أن يولد الأطفال مصابين بالحول أو يصابون به في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يكون ناتجًا عن مشكلة في العضلات التي تحرك العين ويمكن أن تتوارث في العائلات.
- يتم تشخيص معظم الأطفال المصابين بالحول عندما تتراوح أعمارهم بين 1 و 4 سنوات.
- نادرًا ما يصاب الطفل بالحول بعد سن السادسة. إذا حدث هذا، فمن المهم أن يرى الطفل الطبيب فورًا لاستبعاد الحالات الأخري.
- تعتبر فحوصات العين المنتظمة هي أفضل طريقة للكشف عن الحول. التشخيص والعلاج المبكر يحسن من فرص الطفل في الحصول على عيون مستقيمة وتطوير رؤية جيدة وإدراك عميق. ولكن لا يزال من الممكن مساعدة الأطفال والمراهقين الأكبر سنًا (وحتى العديد من البالغين المصابين بالحول) عن طريق العلاج.
أنواع الحول
هناك ثلاثة أنواع شائعة من الحول:
- يحدث الحول الإنسي عند الأطفال عندما يكون لدى الطفل الرضيع أو الطفل الصغير عيون تعبر إلى الداخل.
- الحول التكيفي هو أكثر أنواع الحول شيوعًا لدى الأطفال فوق سن الثانية. قد تتجه عين واحدة إلى الداخل (نحو الأنف) عند التركيز على شيء قريب أو بعيد.
- Exotropia هو عندما تتحول عين واحدة إلى الخارج (بعيدًا عن الأنف) عند النظر إلى شيء بعيد. يمكن أن يحدث هذا في بعض الأحيان عندما يكون الطفل متعبًا أو مريضًا أو في أحلام اليقظة. قد يحول الطفل أيضًا بعين واحدة في ضوء الشمس الساطع.
علاج حول العين عند الأطفال الرضع
- قد يوصى بنوع واحد أو أكثر من علاج الحول، اعتمادًا على عمر طفلك ومحاذاة عينه.
قد يحتاج الأطفال الرضع والأطفال الصغار جدًا الذين يعانون من إنحراف داخلي (حول إنسي) إلى الجراحة أو النظارات. تساعد جراحة الحول في عضلات العين على محاذاة العينين بشكل صحيح وتسمح بتطوير الرؤية الجيدة. - الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين والذين يعانون من الحول الإنسي، يمكن وصفهم بنظارات خاصة للمساعدة في التركيز وتقويم العينين. من حين لآخر، تُستخدم المناشير الضوئية للمساعدة في التركيز أيضًا. المنشور الضوئي عبارة عن عدسة شفافة على شكل إسفين تحني (تكسر) أشعة الضوء. يمكن تثبيت المنشور على النظارات أو صنعه كجزء من العدسة.
قد يُنصح بالرقع أو التشويش للمساعدة في تقوية العين المنحرفة التي تكون أضعف من الأخرى. يُمنع الطفل من استخدام عينه القوية بارتداء رقعة عين أو استخدام قطرات غير واضحة(حاجبة للرؤية) للعين. هذا يجبرهم على استخدام العين الأضعف، مما يساعد على تقويتها بمرور الوقت.
في بعض الأحيان يتم تعليم الأطفال القيام ببعض تمارين عضلات العين للمساعدة في تركيز كلتا العينين نحو الداخل.
إذا لم تساعد النظارات أو المناشير أو الترقيع أو تمارين العين، فيوصى بإجراء الجراحة.
جراحة الحول
غالبًا ما يتم إجراء الجراحة لتصحيح محاذاة عيون الطفل. عادة ما يتم إجراء جراحة الحول في مركز جراحة العيادات الخارجية. سيخضع طفلك لتخدير عام لينام بشكل كامل.
يقوم طبيب العيون بعمل قطع صغير في الأنسجة التي تغطي العين للوصول إلى عضلات العين. ثم يتم إعادة وضع العضلات لمساعدة العينين على الاتجاه في نفس الاتجاه. قد يلزم القيام بذلك في عين واحدة أو كلتا العينين. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى جراحة ثانية لمحاذاة عيونهم.
بعد الجراحة، يمكن لمعظم الأطفال العودة إلى روتين حياتهم اليومي في حوالي 2-3 أيام.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر في جراحة الحول. في حين أنها نادرة، يمكن أن تكون خطيرة. سيناقش طبيب العيون الخاص بك مخاطر وفوائد الجراحة.
عادة ما تكون جراحة الحول طريقة آمنة وفعالة لعلاج اختلال العين. ومع ذلك، فإنها لا تحل محل النظارات أو الترقيع أو التشويش إذا أوصى بها طبيب العيون أيضًا.
أسباب الإصابة بمرض حول عين الأطفال
السبب الدقيق للحول غير معروف دائمًا.
بعض الناس يولدون مع الحول والبعض الآخر يتطور الحول لديهم في وقت لاحق في الحياة.
غالبًا ما يحدث الحول عند الأطفال بسبب محاولة العين التغلب على مشكلة الرؤية، مثل:
- قصر النظر – صعوبة رؤية الأشياء البعيدة.
- طول النظر – صعوبة رؤية الأشياء القريبة.
- اللابؤرية – حيث تكون مقدمة العين منحنية بشكل غير متساو، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.
تشمل الأسباب النادرة للحول عند الأطفال ما يلي:
- بعض الالتهابات مثل الحصبة.
- بعض الحالات أو المتلازمات الجينية، مثل متلازمة داون.
- تأخر النمو.
- الشلل الدماغي.
- مشاكل أخرى في الدماغ أو الأعصاب.
يمكن أن يكون الحول أحيانًا عرضًا لنوع نادر من سرطان العين في مرحلة الطفولة يسمى الورم الأرومي الشبكي. اصطحب طفلك لرؤية طبيب عام إذا ظهر لديه حول لاستبعاد هذه الحالة.
ما هي خيارات علاج الحول؟
إذا تم علاج الحول مبكرًا، فستتاح لطفلك فرصة أفضل لاستخدام عينيه معًا لتطوير الرؤية ثنائية العين وإدراك العمق. من المهم أيضًا علاج الحول بعد التشخيص بفترة وجيزة لتجنب ظهور الغمش، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم.
الحول الخفيف
- النظارات: قد يصف طبيب عيون طفلك نظارات لتصحيح مشكلة المحاذاة.
- الترقيع: في بعض الأحيان قد يوصي طبيبك بوضع رقعة على العين التي تعمل بشكل طبيعي لعدة ساعات كل يوم. يمكن أن يساعد “الترقيع” في تذكير الدماغ بأنه يحتاج إلى الاهتمام بكلتا العينين، مما قد يؤدي أحيانًا إلى تحسين المحاذاة.
الحول الشديد
- عادة ما تكون هناك حاجة لجراحة عضلات العين لتقويم العين ومنع فقدان الرؤية عندما لا تنجح التدخلات الأخرى.
- تتضمن الجراحة فصل العضلات التي تسبب اختلال المحاذاة وإعادة ربطها أو ربطها بمكان جديد.
