الحمل العنقودي .. كل ما تريد معرفته
يعتبر الحمل العنقودي (Molar pregnancy) من المضاعفات نادرة الحدوث أثناء الحمل. كما أنه يعتبر ورم حميد (غير سرطاني) ويحدث بسبب التطور غير الطبيعي للمشيمة حيث أن المشيمة تتطور إلى كتلة من الأكياس الصغيرة المليئة بالسوائل، وبالتالي تصبح هذه المشيمة غير قادرة على تزويد الطفل بالطعام والأكسجين كما هو الحال في الحمل الطبيعي، مما يؤدي إلى انتهاء هذا الحمل بفقدان الجنين.
أنواع الحمل العنقودي
الحمل العنقودي الكامل والحمل العنقودي الجزئي ولكن كلا النوعين ينتهيان بفقدان الجنين.
الحمل العنقودي الكامل (Complete molar pregnancy)
في هذا النوع لا يوجد جنين ولا أنسجة مشيمية ويحدث عندما تفقد الكروموسومات من بيضة الأم أو لا تعمل ويتم نسخ الكروموسومات من الأب لذلك تأتي جميع الكروموسومات (46 كروموسوم) من الأب.
الحمل العنقودي الجزئي (Partial Molar pregnancy)
في هذا النوع يكون هناك جنين وربما بعض الأنسجة المشيمية وقد يبدأ الجنين في النمو لكنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة، ويحدث هذا النوع عندما يكون الجنين مجموعتين من الكروموسومات من الأب وواحدة من الأم لذلك يكون مجموع الكروموسومات 69.
قد يحدث هذا عندما يتم نسخ كروموسومات الأب أو عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتلقيح بويضة واحدة.
أسباب حدوث الحمل العنقودي
لم يحدد العلماء إلى الآن أسباب محددة ولكنه يحدث بسبب خلل في كروموسومات الجنين.
ففي الحمل الطبيعي يتم تلقيح البويضة التي تحمل 23 كروموسوم بحيوان منوي واحد يحتوي أيضًا على 23 كروموسوم ليكون مجموع الكروموسومات التي يحملها الجنين 46 كروموسوم.
يحدث الحمل العنقودي عندما:
- يحدث فقد لكروموسومات بويضة الأم أوأنها لا تعمل ويتم نسخ الكروموسومات من الأب لذلك تأتي جميع الكروموسومات من الأب (46 كروموسوم من الأب).
- عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتلقيح بويضة واحدة ليصبح إجمالي عدد الكروموسومات 69 كروموسوم بدلًا من 46 كروموسوم.
عوامل الخطر التي تزيد فرصة حدوث الحمل العنقودي
هناك بعض العوامل التي تزيد من إمكانية تطور الخلايا العنقودية:
- العمر: الحمل العنقودي الكامل أكثر شيوعا عند الحوامل اللاتي تزيد أعمارهن عن 45 عاما. كما أن نسبة الخطر تتزايد عند المراهقات اللاتي تقل أعمارهن عن 20 عاما.
- حدوث الحمل العنقودي سابقًا: إذا تعرضت المرأة بالفعل لحمل عنقودي سابقاً فهذا يزيد إمكانية تعرضها له مرة أخرى بنسبة 1%. هذا يعني أن 99% من النساء اللاتي يحدث لهن حملًا عنقوديًا يحملن بعده بشكل طبيعي.
ولكن وجود إحدى هذه العوامل لا يؤكد حدوثه، فقد تتوفر إحدى هذه العوامل عند المرأة الحامل ويكتمل الحمل بشكل طبيعي.
أعراض الحمل العنقودي
يبدأ الحمل كأنه حمل طبيعي ولكن سرعان ما تبدأ الأعراض بالظهور وهذه الأعراض تشمل:
- نزيف مهبلي لونه أحمر فاتح أو بني غامق خلال الثلاثة شهور الأولى من الحمل.
- غثيان وقيء شديد.
- نزول أكياس من المهبل تشبه حبات عنقود العنب.
- آلام في الحوض.
- زيادة حجم البطن بشكل أسرع من الحمل الطبيعي.
- لا يوجد نبضات أو حركة للجنين.
- ارتفاع شديد في ضغط الدم.
- ارتفاع مستوي هرمون HCG.
كيفية تشخيص الحمل العنقودي
يعتمد التشخيص على عدة عوامل:
- التاريخ المرضي للحالة: حيث يتم معرفة ما إذا كانت الحالة تعرضت لحمل غير طبيعي أو إجهاضات مسبقًا، كما أن سن الأم قد تزيد من فرصة حدوث الحمل العنقودي، حيث تزيد نسبته في النساء فوق 35 عاما أو أقل من 20 عاما.
- إجراء تحليل هرمون الحمل HCG: حيث يلاحظ ارتفاع شديد في مستوى هرمون الحمل.
- إجراء الفحص بالسونار المهبلي: حيث أن السونار المهبلي يمكن إجراؤه في وقت مبكر من الحمل من 8-9 أسابيع من الحمل، ومن خلال السونار المهبلي تلاحظ:
- في الحمل العنقودي الكامل:
- لا يوجد جنين ولا سائل أمنيوسي.
- مشيمة كيسية على شكل أكياس صغيرة ممتلئة بالسوائل تعطي شكل عنقود العنب.
- في الحمل العنقودي الجزئي:
- وجود جنين صغير بشكل غير متوقع بالنسبة لعمر الحمل.
- كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي.
- شكل غير طبيعي للمشيمة.
إذا تم التأكد من وجود خلايا عنقودية يجب التأكد من بعض المشاكل الصحية الأخري مثل:
- تسمم الحمل.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- فقر الدم.
علاج الحمل العنقودي
هناك عدة طرق للعلاج والتخلص من الخلايا الغريبة التي تكونت داخل الرحم فقد يتم التخلص من هذه الخلايا عن طريق بعض الأدوية ولكن في بعض الأحيان نلجأ للتدخل الجراحي.
العلاج الدوائي
في بعض الحالات يتم العلاج عن طريق إعطاء بعض الأدوية التي ينتج عنها تقلصات في الرحم وبالتالي يستطيع الرحم من التخلص من هذه الخلايا الغريبة.
التوسيع والإخلاء بالشفط
تخضع معظم الحالات لعملية التوسعة والشفط وهي عملية جراحية طفيفة تحدث تحت تأثير التخدير الكلي ويتم فيها التخلص من الخلايا العنقودية المتكونة داخل الرحم، حيث يستخدم الجراح أنبوبًا رقيقًا لامتصاص الأكياس العنقودية برفق. وقد يستخدمون أيضا أداة حادة لقطع الأنسجة بعيدًا عن بطانة الرحم، تسمى هذه العملية بالكحت.
استئصال الرحم
نادرا ما يلجأ الطبيب إلى استئصال الرحم بشكل كامل بدلًا من إزالة الخلايا العنقودية فقط ولكن هذا غير شائع.
بعد العلاج من الحمل العنقودي يجب المتابعة لمستوى هرمون الحمل في الدم والبول حتى يتم التأكد من وصول مستوى الهرمون إلى معدلاته الطبيعية.
مضاعفات الحمل العنقودي
- النزيف
بعد إزالة الخلايا العنقودية قد تبقى بعض الخلايا العنقودية وتستمر في النمو، ويحدث هذا بنسبة من 15% إلى 20% في حالات الحمل العنقودي الكامل وبنسبة 5% في حالات الحمل العنقودي الجزئي.
من علامات استمرار وجود الخلايا العنقودية هو استمرار زيادة مستوى هرمون HCG.
- تطور أورام سرطانية في الرحم
نادرًا ما تتطور الخلايا العنقودية المتبقية إلى أورام سرطانية داخل الرحم، ويعرف بسرطان المشيمة.
ويتم علاج هذه الحالات بنجاح باستخدام العلاج الكيميائي واستئصال الرحم.
الوقاية
لا يوجد طرق للوقاية ولكن المتابعة المستمرة للحمل خاصة في الثلاثة شهور الأولى مهم جدًا وخاصة للنساء اللاتي تعرضن للحمل العنقودي مسبقًا لأنهن أكثر عرضة لحدوثه مرة أخرى.
الأسئلة الشائعة عن الحمل العنقودي
يظهر في السونار المهبلي في وقت مبكر من الحمل من الأسبوع الثامن إلى الأسبوع التاسع من الحمل.
لا، لا يظهر نبض الجنين.
نعم فانه يؤدي إلى فقدان الجنين لأنه يعتبر ورم غير سرطاني وليس حملًا.
في النهاية فإن المعالجة السريعة للحمل العنقودي مهمة جدًا لتلافي تكون أورام سرطانية. كما أن المتابعة الحذرة للحالات ضرورية لتقليل مضاعفات هذه المشكلة و لإتاحة الفرصة لحدوث حمل سليم لاحقًا.
