الارتجاع الصامت عند الرضع | أعراضه وأسبابه
الارتجاع عند الاطفال شائع بشكل عام ويتجاوز الأطفال الارتجاع بانتهاء السنة الأولى. يصاب رضيع واحد من كل خمسة رُضع بالارتجاع الصامت، وتختلف أعراض الارتجاع الصامت عند الرضع عن الأنواع الأخرى من الارتجاع. البصق هو أحد أعراض ارتجاع المرئ، ولكن الأطفال المصابين بالارتجاع الصامت يظهرون أعراض أخرى منبهة مما يصعب اكتشافه. ويسمى الارتجاع الصامت أيضا بارتجاع البلعوم الحنجري (LPR)، حيث تتدفق محتويات المعدة إلى الحنجرة وخلف الحلق والممرات الأنفية.
أعراض الارتجاع الصامت عند الرضع
الأطفال المصابون بالارتجاع الصامت لا يبصقون مما يجعل التعرف عليه صعب وإليكم تلك الأعراض:
- مشاكل في التنفس مثل صعوبة التنفس، أو الصفير، أو انقطاع النفس مؤقتاً.
- احتقان الأنف.
- مشاكل في النوم.
- تقوس الظهر أثناء الرضاعة.
- السعال المزمن.
- أمراض الجهاز التنفسي مثل التهاب الشعب الهوائية، والتهاب الأذن.
- مشاكل في النمو والتي يشخصها الطبيب إذا لم يكن الطفل ينمو بالمعدل الطبيعي المناسب للمرحلة العمرية.
أسباب الارتجاع الصامت في الرضع
الرضع دائمًا عرضة للارتجاع سواء كان ارتجاع المرئ أو ارتجاع البلعوم الحنجري وذلك لعدة عوامل:
- عدم إكتمال نمو العضلة العاصرة (صمام) المرئ عند الولادة، المسؤولة عن مرور السوائل والطعام.
- يبقى الرضع معظم الوقت على ظهورهم وهو شائع في الشهور الأولى، لذلك تقل جاذبية الحفاظ على الطعام في المعدة.
- نظام الغذاء السائل في الأشهر الأولى يساعد أيضاً على الارتجاع عن الطعام الصلب.
الاطفال المصابون بهذه الحالات أيضاً أكثر عرضة للارتجاع الصامت:
- المصابون بالفتق الولادي.
- اضطرابات عصبية.
- تاريخ عائلي بالارتجاع.
علاج الارتجاع الصامت عند الرضع
إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج فيجب استشارة طبيب الأطفال الخاص بطفلك. سيتمكن الطبيب من تحديد إذا كانت الأعراض يمكن التحكم بها عن طريق بعض التغييرات في المنزل أو تحتاج إلى الأدوية.
يقوم الطبيب بوصف علاج ارتجاع المرئ مثل (H2 Blockers)، و(PPI) والتي تساعد على تقليل كمية حمض المعدة.
توصي الأكاديمية الأمريكية المعتمدة لطب الأطفال باستخدام (Prokinetic Agent). هي أدوية تساعد على زيادة حركة الأمعاء الدقيقة لكي تساعد المعدة على تفريغ محتوياتها بشكل أسرع، ولا يبقى لفترات طويلة بالمعدة. ويعتبر الدواء هو الحل الأخير في علاج الارتجاع الصامت عند الرضع ولا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.
نصائح لتخفيف الأعراض
- تعديل النظام الغذائي للأم إذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية، يساعد ذلك في تقليل تعرضه للأطعمة التي تسبب الحساسية.
- إذا كان الطفل يعتمد غذاؤه على اللبن الصناعي، إستخدام ألبان صناعية مناسبة للارتجاع هي أفضل إختيار لتخفيف أعراض الارتجاع.
- الطفل الذي يعتمد على الرضاعة من خلال ببرونة، فيجب مسكها بزاوية تسمح للحلمة بامتلائها دائماً بالحليب لتجنب ابتلاع الطفل للهواء.
- إستخدام حلمات مختلفة لمعرفة الأفضل للطفل، حيث أن ابتلاع الهواء يؤدي إلى زيادة ضغط الأمعاء ويؤدي إلى الارتجاع عند الرضع.
- حمل الطفل في وضع قائم وتجنب حمله بشكل مائل لمدة ثلاثين دقيقة بعد الرضاعة، هذا يساعد في تقليل الأعراض.
- رضاعة الطفل بكميات قليلة على فترات متكررة، هذا يضمن عدم امتلاء المعدة ويقلل الارتجاع.
- مساعدة الطفل على التجشؤ عدة مرات أثناء الرضاعة.
يوصي أطباء الأطفال بإدخال الطعام الصلب للرضع من عمر أربعة إلى ستة أشهر. إذا كان الطفل مصاب بالارتجاع فيجب التحدث إلى الطبيب حول إدخال دقيق الشوفان إلى النظام الغذائي للطفل.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال باستخدام دقيق الشوفان بدلاً من حبوب الأرز للأطفال المصابين بالارتجاع خوفا من الزرنيخ في الأرز.
الاسئلة الشائعة
إلى متى يستمر الارتجاع عند الرضع؟
بمرور الوقت يتجاوز معظم الأطفال الرضع الارتجاع الصامت بلوغهم العام الأول. مع نموهم تصبح العضلات أكثر نضجاً وتناسقا للعمل بوظيفتها، مما يحافظ على محتويات المعدة بداخلها. لذلك فهو شائع عند الأطفال الرضع.
هل يؤثر الارتجاع الصامت على الأطفال؟
العديد من الأطفال الذين يعالجون بالتدخلات الطبية أو المنزلية ليس لديهم أثار جانبية. ولكن إذا تعرضت خلايا الحلق والأنف لحمض المعدة بشكل متكرر تتسبب في بعض المشاكل على المدى الطويل. ومن مضاعفات الارتجاع المستمر حسب المصادر الموثوقة أمراض الجهاز التنفسي المتكررة مثل:
- الالتهاب الرئوي.
- التهاب الحنجرة المزمن.
- السعال المستمر.
متى يجب الذهاب إلى طبيب الأطفال؟
ينمو بعض الأطفال المصابون بالارتجاع الصامت بشكل طبيعي يناسب المرحلة العمرية لهم، ولكن يجب الذهاب إلى الطبيب في الحالات التالية:
- صعوبة في التنفس تؤدي إلى تحول شفاه الطفل إلى اللون الأزرق.
- سعال متكرر.
- ألم مستمر في الأذن.
- صعوبة في التغذية.
- فقدان في الوزن.
ما هي الأكلات التي تزيد الارتجاع الصامت عند الرضع؟
توصي الأكاديمية الأمريكية المعتمدة لطب الأطفال بإزالة البيض ومنتجات الحليب من النظام الغذائي للأم لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
يتم متابعة الطفل إذا ما كانت الأعراض تتحسن أم لا، وتقترح أيضًا إزالة الأطعمة الحمضية عن الأم مثل الحمضيات والطماطم.
بعض الأطعمة والمشروبات التي تسبب عدم الراحة للأم، تنطبق أيضًا على الطفل الرضيع. أشهر الأطعمة هي الكافيين والشوكولاتة والثوم التى تسبب تفاقم الارتجاع عند الرضع.
الأطفال المصابون بالارتجاع الصامت تختفي لديهم الأعراض خلال سنة، على الرغم أنها قد تستمر إلى سنة ونصف في بعض الحالات. الارتجاع من الأمراض التي يسهل تشخيصها باستثناء الارتجاع الصامت، لذلك يجب التوجه إلى طبيب الأطفال. قد يتطلب الأمر الذهاب إلى طبيب أمراض الجهاز الهضمي للأطفال إذا لم تتحسن الأعراض لدى الطفل بتوجيه طبيب الأطفال العادي. كما يجب التمييز بين ارتجاع المريء والارتجاع الصامت، حيث يسبب الارتجاع الصامت عند الرضع في تهيج الأنف والحلق وصندوق الصوت.
