ارتشاح العصب البصري | مدى الخطورة وطرق العلاج
هل شعرت ذات يوم بأنك قد تفقد بصرك في لحظة؟ كلنا شعرنا بذلك وأدركنا حينها أهمية نعمة البصر. والمهددات كثيرة ولكن الله خير حافظًا، ولنأخذ بسبل الوقاية والسلام دعونا نتعرف سويًا على حالة نادرة تسمى ارتشاح العصب البصري.
بالبصر نرى أنفسنا، ونبصر من نحب، ونمتع حواسنا الأخرى بجمال خلق الله. ولنحافظ على صحتنا دعونا نلقى نظرة شاملة على أسباب الحالة، وأعراضها، وكيفية التعامل معها، والوقاية منها.
ما هو ارتشاح العصب البصري؟
ارتشاح العصب البصري (Optic nerve swelling) أو (Papilledema) هي حالة نادرة تحدث للعصب البصري الناقل للرسائل العصبية من العين إلى الدماغ نتيجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. ويشير ارتشاح العصب البصري إلى وجود ورم دماغي، أو جلطة وريدية دماغية، أو نزيف في المخ.
وغالبًا يكون الارتشاح متماثلًا على جانبي الدماغ، وأحيانًا يكون غير متماثل على الجانبين أو يكون على جانب واحد فقط.
أسباب ارتشاح العصب البصري
ذكرنا سابقًا أن وذمة حليمة العصب البصري (ارتشاح العصب البصري) تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الجمجمة، وسنوضح الآن الأسباب الشائعة لها.
يحدث ارتشاح العصب البصري نتيجة:
- ورم في المخ أو الحبل الشوكي.
- جلطة وريدية دماغية.
- جرح في الرأس.
- نزيف دماغي.
- زيادة الضغط الدماغي مجهول السبب.
- التهاب الدماغ، أو الأنسجة المحيطة (التهاب السحايا).
- خراج نتيجة عدوى خارجية للدماغ.
- تشوهات في الجمجمة.
- عرض جانبي نتيجة تناول أو إيقاف بعض الأدوية مثل: الأيزوتريتنون (Isotretinoin)، أو الليثيوم (Lithium)، أو الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)، أو التتراسيكلين (Tetracycline).
وهذه الحالة من الحالات النادرة التي تحدث بنسبة ١:١٠٠,٠٠٠ شخص. والنساء ذوات الوزن الزائد خاصة في سنوات الخصوبة عرضة للإصابة ٢٠ مرة أكثر من غيرهم. ولنعلم أن زيادة الوزن تزيد الضغط الدماغي تباعًا.
أعراض ارتشاح العصب البصري
في البداية قد لا توجد أعراض ملحوظة. لكن في المراحل المتقدمة يعاني المريض ضعف النظر فتكون الرؤية إما مزدوجة، أو غير واضحة، أو يحدث فقدان الرؤية لثوانٍ قليلة. وفي المراحل المتأخرة قد يفقد المريض الرؤية كاملة سواء في إحدى العينين أو كلتيهما.
ومن الأعراض الملحوظة أيضًا: القيء، والدوار، والقلق، والصداع الذي يزيد بزيادة الضغط الدماغي. ومن شدة الصداع قد يسمع المريض صوتًا يشبه النبض أو الرنين.
درجات ارتشاح العصب البصري
تم تقسيم ارتشاح العصب البصري على القرص البصري حسب نظام Frisén Scale حسب شدة الحالة وخطورتها إلى ٥ درجات.
- الأولى: تتميز بوجود فجوة دماغية وهالة على شكل حرف C، وهي الدرجة الأقل خطورة.
- الثانية: تكون فيها الهالة الدماغية دائرية.
- الثالثة: يخرج فيها وعاء دموي واحد أو أكثر من القرص البصري ويظهر معتمًا.
- الرابعة: تخرج فيها الأوعية الدموية الكبيرة من القرص البصري وتظهر معتمة.
- الخامسة: تترك الأوعية الدموية كلها القرص البصري، وهي الدرجة الأشد خطورة.
المضاعفات
تظهر المضاعفات نتيجة عدم ملاحظة الحالة، أو عدم التدخل السريع بالعلاج، أو التدخل الجراحي بشكل غير سليم، مما يؤدي إلى:
- إصابة في العصب البصري وتدمير الغشاء العصبي.
- انسداد في القناة الشوكية يمنع تدفق السائل الدماغي النخاعي.
- عدوى دماغية خاصة خلال التدخل الجراحي.
- فقدان الرؤية المحيطية أو الجانبية، يتبعها رؤية مشوشة تمامًا أو فقدان الرؤية نهائيًا.
وتؤدي هذه الحالة أيضًا إلى تدمير المخ، أو سكتة دماغية، أو تشنجات، أو صداع مستمر، وفي النهاية ربما تصل للوفاة.
عوامل الخطر
من عوامل الخطر المصاحبة لارتشاح العصب البصري:
- ورم أو نزيف دماغي.
- خلل في تدفق وامتصاص السائل النخاعي داخل الدماغ.
ومن عوامل الخطر المرتبطة بارتفاع الضغط الدماغي مجهول السبب:
- زيادة الوزن خاصة عند النساء.
- الحالات المرضية المرتبطة بزيادة الضغط، مثل تكيس المبايض، وفقر الدم (الأنيميا)، وأمراض الغدة الدرقية، وانقطاع النفس الانسدادي النومي.
تشخيص ارتشاح العصب البصري
يقوم التشخيص على عدة خطوات يجريها الطبيب.
- فحص العين باستخدام المنظار للأغراض الآتية:
- فحص الجزء الخلفي للعين بوضع قطرات من مادة تساعد على توسيع حدقة العين لسهولة الفحص.
- تحديد مكان القرص البصري ودرجة وضوحه.
- الكشف عن مجال الرؤية لتحديد إذا ما كانت الرؤية مزدوجة أو مشوشة أو منعدمة.
- استخدام أشعة، كأشعة الرنين المغناطيسي (MRI)، أو الأشعة المقطعية (CT) على المخ. لتأكيد وجود ارتشاح في العصب البصري.
- البزل القطني (البزل الشوكي) لأخذ عينة من السائل النخاعي الدماغي وقياس ضغطه داخل الدماغ لتحديد وجود أورام أو عدوى.
التشخيص التفريقي
يستخدم التشخيص التفريقي للتفرقة بين ارتشاح العصب البصري والمشاكل الأخرى التي تسبب انتفاخ أو تورم العصب البصري، وللتفرقة يستخدم:
- الأشعة بموجات فوق الصوتية.
- تصوير الأوعية بالفلورسين.
- فحص قاع العين بالفلورسين.
- الأشعة المقطعية للتماسك البصري لفحص العصب البصري.
- تحليل عينة من الدم.
علاج ارتشاح العصب البصري
يعالج الارتشاح في أسرع وقت سواء كان العلاج دوائيًا أو جراحيًا. ويقسم العلاج وفقًا للأسباب والأعراض إلى ما يلي:
ارتفاع ضغط الجمجمة مجهول السبب
تعالج هذه الحالة بعدة طرق من ضمنها:
- إنقاص الوزن الزائد وتناول طعام قليل الملح.
- استخدام مدرات للبول مثل: أسيتازولاميد (Acetazolamide)، أو فوروسيميد (Furosemide).
- إزالة القليل من السائل النخاعي الشوكي عن طريق البزل الشوكي عدة مرات لتقليل الضغط إذا لزم الأمر.
- إعطاء مسكنات للصداع النصفي أو النوبات العصبية مثل: توبيراميت (Topiramate) الذي يساعد أيضًا على إنقاص الوزن وتخفيف ضغط الجمجمة.
إذا فشل المريض في فقد الوزن قد يحتاج إلى جراحة للسمنة المفرطة خاصة لو أدت إلى انقطاع النفس الانسدادي النومي.
الأورام الدماغية
تحتاج الأورام الدماغية علاجًا مكثفًا باستخدام:
- كورتيكوستيرويدات مثل: ديكساميثازون (Dexamethasone) لتقليل الارتشاح.
- العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لتقليص حجم الورم.
- عملية جراحية لإزالة الورم.
ويراعى عند العلاج عدم استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة لأنها قد تسبب زيادة في الوزن وتزيد الأمر سوءًا.
الإصابة الدماغية
لو كان الجرح كبيرًا قد يعالج بإزالة جزء صغير من عظام الجمجمة لتقليل الضغط.
العدوى الدماغية أو الخراج
يستخدم لعلاج العدوى الدماغية مضاد للفيروسات أو مضاد حيوي حسب نوع البكتريا. وفي حالة وجود خراج يتم تفريغه بعملية جراحية ثم إعطاء مضاد حيوي مناسب.
ارتفاع ضغط الدم
يحتاج المريض رعاية مكثفة، ويستخدم:
- مدرات للبول مثل: بوميتانيد (Bumetanide).
- حاصرات مستقبلات بيتا مثل: اتينولول (Atenolol).
الفقدان البصري الحاد
يعالج بالكورتيكوستيرويدات بشكل مبدئي ولكن يلزم إجراء عملية جراحية في حالة زيادة الضغط الدماغي بشكل كبير.
لا يستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.
هناك أيضًا بعض العلاجات المتطورة التي تستخدم حاليًا في علاج ارتشاح العصب البصري وهي:
- تثقيب غشاء العصب البصري: يستخدم غالبًا نتيجة عدم الاستجابة للدواء في تحسين الرؤية، لحماية العصب من الضرر وتجنب المضاعفات.
- دعامات الجيوب الوريدية: يستخدم لتقليل الضغط على الجيوب الوريدية فيقل ضغط الجمجمة تباعًا.
طرق الوقاية
غالبًا لا يمكننا السيطرة على كل أسباب الارتشاح، وأفضل ما يمكن فعله هو أخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب بعض الأسباب ومنها:
- اتباع نصائح الطبيب المعالج حسب حالتك الصحية.
- عدم تخطي الجرعة المحددة لأدوية الضغط.
- تجنب السمنة المفرطة وتناول طعام صحي قليل الدهون والأملاح.
- اللياقة البدنية وممارسة الرياضة باستمرار.
الأسئلة الشائعة
كيف نقوي العصب البصري؟
يمكننا تقوية العصب البصري من خلال:
- ممارسة الرياضة.
- الحفاظ على وزن صحي مع اتباع نظام غذائي سليم.
- السيطرة على الأمراض التي تؤثر على صحة العصب البصري، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.
- ترك التدخين.
- ارتداء نظارات شمسية أو واقية.
هل ارتشاح العصب البصري يسبب العمى؟
في الحالات المتأخرة قد يؤدي للعمى، ولذلك ننصح بسرعة التدخل بالعلاج.
هل ارتشاح العصب البصري خطير؟
نعم، حيث إن وجوده قد يكون مرتبطًا بوجود نزيف أو ورم دماغي.
كم يستمر علاج ارتشاح العصب البصري؟
تحتاج الحالة من ٦ إلى ٨ أسابيع تقريبًا ليعود الوضع طبيعيًا، وربما أكثر من ذلك حسب خطورة الحالة بعد الجراحة.
هل ارتشاح العصب البصري يسبب صداع؟
نعم، قد يحدث الصداع في المراحل المتأخرة من الارتشاح وقد يتبعه نوبات عصبية.
وأخيرًا، احذر والإهمال في صحتك، وإذا شعرت بأي مشاكل في الرؤية أو صداع مستمر لا تتردد في زيارة الطبيب. واحرص على التغذية السليمة والرياضة كل صباح، ولا تنسى أن الوقاية خير من العلاج.
