إكزيما الدوالي (Varicose eczema) .. الأعراض والأسباب وطرق العلاج
إكزيما الدوالي “Varicose eczema” هي حالة جلدية من أنواع إكزيما الجلد، حيث تختلف أنواع إكزيما الجلد، مثل إكزيما اليدين والإكزيما العصبية وغيرها. وتسمى أيضًا بإكزيما ركود الجلد أو إكزيما الجاذبية.
ونستعرض في هذا المقال ما هي إكزيما الدوالي وأعراضها وطرق التشخيص وكيفية علاجها وسبل الوقاية.
ما هي إكزيما الدوالي؟
يشير مصطلح إكزيما الدوالي “Varicose eczema” إلى حالة جلدية تصيب جلد الساقين، نتيجة زيادة الضغط داخل الأوعية الدموي للساقين. يعيق ذلك تدفق الدم بشكل صحيح داخل الأوعية الدموية نتيجة لضعف الدورة الدموية أو القصور الوريدي.
تعد إكزيما الدوالي حالة شائعة تصيب حوالي٧٠% من كبار السن فوق سن السبعين. وايضًا قد تصيب فئة عمرية أقل ممن لديهم استعداد وراثي وتاريخ مرضي للإصابة بالضغط المرتفع.
أعراض إكزيما الدوالي
يصاب المريض ببعض الأعراض، مثل:
- تورم الساقين والإحساس بالثقل في الحركة.
- إصابة الجلد بالتقرحات على هيئة قشور وتقيح.
- الشعور بالحكة والألم.
- الشعور بحرارة في الأرجل على الرغم من عدم وجود حرارة عند لمسها.
وقد يصاب بعض المرضى بأعراض أخرى أكثر حدة، مثل:
- الإصابة بتصلب الجلد الشحمي (Lipodermatosclerosis)، ويكون لون الجلد أحمر يميل إلى اللون الأصفر أو البني أحيانًا. يصبح الجلد رقيقًا ومشدودًا مما يؤدي إلى سهولة حدوث الجروح والإصابات.
- الإصابة بالضمور الأبيض وهي ندبات صغيرة بيضاء اللون على الجلد المصاب.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بإكزيما الدوالي
قد تصاب فئة أكثر من غيرها بإكزيما الدوالي، وهم كبار السن حيث يتعرض خمس الأشخاص فوق سن السبعين إلى الإصابة بإكزيما الدوالي، أو من سبق لهم الإصابة بدوالي وجلطة دوالي الساقين.
أسباب الإصابة بإكزيما الدوالي
تحدث الإصابة بإكزيما الدوالي عندما يزيد الضغط داخل الأوعية الدموية تحت سطح الجلد والعضلات في الطبقات العميقة بالقدم. هذا الضغط المتزايد ينجم عن إصابة الصمامات الصغيرة في الأوعية الدموية بالساقين بالتلف.
يؤدي ذلك إلى عدم قدرتها على دفع الدم ضد الجاذبية ليصعد من الساقين إلى الجزء العلوي من الجسم. ويؤدي ذلك الضغط المتزايد إلى تسرب الدم من هذه الأوعية تحت الجلد مما يؤدي إلى التهاب الجلد ومن ثم حدوث الإكزيما.
وتحدث إكزيما الدوالي بشكل أكثر انتشارًا في المرضى المصابين بالدوالي، حيث تعد هذه علامة مهمة وأساسية بأن الأوعية الدموية في الساقين لا تعمل بشكل جيد.، وقد تحدث الإصابة ببعض البثور والنتوءات في الجزء المصاب من الساق حيث تكون ذات مظهر وطبيعة صلبة. في بعض الأحيان الأخرى يخرج سائل أبيض شفاف عند الضغط على هذه البثور.
وتبدأ الإصابة في الغالب عند الجزء الداخلي من بطة الساق أعلى الكاحل.
ما طرق تشخيص إكزيما الدوالي؟
يستطيع الطبيب التشخيص من المعاينة المبدئية لجلد المريض. ويبدأ في سؤال المريض اذا كان يعاني من أي مشاكل في الأوعية الدموية تكون هي العامل الرئيسي في الإصابة بإكزيما الدوالي.
للحصول على تشخيص دقيق يبدأ الطبيب في مراجعة التاريخ المرضي للمريض حيث تعد الإصابة ببعض من المشاكل الصحية السابقة مؤشر قوي مثل:
- تورم الأوعية الدموية وانتفاخها.
- الإصابة السابقة بالجلطات الدموية في الأوردة العميقة للساق.
- قرح الساقين وخصوصًا التي استغرقت وقتاً طويلًا في عملية الشفاء.
- الخضوع لأية جراحة سابقة في الساقين أو التعرض لإصابات سابقة شديدة في الساقين.
- الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي (Cellulitis) وهي عدوى تحدث في الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة.
- الخضوع لفحص مؤشر الضغط العضدي الكاحلي (Ankle Brachial Pressure Index) لمعرفة إذا كان المريض مرشح مناسب لحدوثها.
وينصح باللجوء لطبيب متخصص في جراحات الأوعية الدموية إذا كان المريض مصاب بضعف شديد في الدورة الدموية، أو إذا الأعراض لم تتحسن حتى مع الانتظام في العلاج، وينصح بزيارة طبيب الجلدية للوصول للتشخيص الصحيح لتحديد العلاج المناسب.
علاج إكزيما الدوالي
يوجد طرق مختلفة لعلاج إكزيما الدوالي وهي كالآتي:
- استخدام المراهم الاسترودية الموضوعية
حيث ينصح باستخدام المراهم فضلًا عن الكريم إذا كان الجلد شديد الجفاف، إذ تعمل على تقليل الالتهابات الجلدية الناتجة. دهان هذه المراهم مرة إلى مرتين يوميًا حسب إرشادات الطبيب المعالج حيث يتم وضع طبقة رقيقة مع التدليك الخفيف لضمان امتصاصه بشكل جيد من الجلد.
- استخدام الجوارب الطبية الضاغطة (Compression Stocking)
حيث تعمل على إحداث ضغط خارجي على الأوعية مما يعمل على دفع الدماء داخل الأوعية للصعود لأعلى الجسم باتجاه القلب ضد الجاذبية.
قبل البدء في استخدام الجوارب الضاغطة يجب القيام بفحص ضغط الدم داخل الشرايين للاطمئنان على الدورة الدموية داخل شرايين الساقين وذلك من خلال جهاز يدعى دوبلر (Doppler).
يجب عند ارتداء الجوارب الضاغطة مراعاة بعض التعليمات للحصول على النتائج المرجوة وتلافي حدوث آثار جانبية، مثل خلع الجوارب الطبية الضاغطة عند النوم والحرص على ارتدائها صباحًا أول شيء عند الاستيقاظ من النوم قبل أن تبدأ الساق في التورم والانتفاخ.
ويوجد نوعان من الجوارب الطبية الضاغطة نوع مفتوح أو مغلق عند الأصابع. ويجب مراعاة تغيير الجوارب الطبية الضاغطة كل ٣ إلى ٦أشهر على الأكثر.
وأيضًا من طرق العلاج:
- استخدام بعض الأدوية المضادة للالتهاب والحساسية، مثل مضادات الهستامين والمضادات الحيوية.
- الجراحة، في الحالات المتقدمة حيث يتم استئصال الأوعية المسببة للألم أو الإصابة بالتقرح.
مضاعفات إكزيما الدوالي
قد يؤدي انتشار إكزيما الدوالي إلى حدوث عدة مشاكل في الجسم منها: انتشار الإكزيما في مناطق عديدة من الجسم ولا تكون مقتصرة على الإصابة بإكزيما الدوالي.
إذا لم يتم علاج إكزيما الدوالي بشكل جيد تتطور الحالة إلى الإصابة بالتقرحات الجلدية الشديدة في الساقين مما ينتج عنه احتياج المريض للخضوع لعملية جراحية عاجلة.
نصائح عامة لتجنب الإكزيما
- رفع الأقدام إلى مستوى أعلى من الأرض عند الجلوس لفترات طويلة حيث ينصح برفع الأقدام إلى مستوى الورك أو بمستوى أعلى حتى يتم دفع الدم باتجاه الجزء العلوي من الجسم وعدم ركود الدم.
- محاولة الحفاظ على الجلد من الإصابة بالجروح. محاولة إبقاء الجسم في حالة من النشاط، على سبيل المثال ممارسة رياضة المشي الخفيف لتقوية عضلات الساقين ومساعدتها لدفع الدم لأعلى الجسم.
- عدم الجلوس لفترات طويلة دون القيام بحركة مما يجعل العضلات في وضع مرتخي وغير مشدود وغير ضاغط على الأوعية.
- السمنة والحمل من العوامل المساعدة في الإصابة حيث يؤدي الوزن الزائد إلى الضغط على الأوعية بشكل مستمر وإضعافها فيجب الحفاظ على وزن معتدل وأسلوب حياة صحي لتقوية العضلات ومناعة الجسم بشكل عام.
- الحفاظ على رطوبة الجسم باستخدام مرطبات الجلد بصفة مستمرة ويفضل يوميًا.
يجب على المريض المصاب بأمراض الأوعية الدموية عدم الإهمال في زيارة الطبيب عند ملاحظة أي تغييرات في لون الجلد أو تورم الساقين حتى لا تتفاقم المشكلة وتصبح أحيانًا مشكلة مهددة للحياة.
