إزالة المرارة بالمنظار | إجراءاتها ومزاياها ومضاعفاتها
إزالة المرارة بالمنظار هي إحدى العمليات الجراحية التي يتساءل العديد عنها. فكثير من الناس تصيبه الرهبة لسماع كلمة عملية جراحية. في هذا المقال نتناول عملية إزالة المرارة بالمنظار من حيث التعريف، ومزايا هذه العملية ومضاعفاتها.
ما هي المرارة؟
المرارة هي ذلك الكيس الصغير الواقع تحت الكبد، والذي يحتوي على العصارة الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. هذه المرارة قد تصاب ببعض الحصوات مما يؤدي إلى بعض الالتهابات.
حصوات المرارة
هي بعض البلورات التي يتم تكوينها داخل المرارة نتيجة لترسبات أملاح العصارة الصفراوية. تلك البلورات تتجمع لتشكل حصوات تمنع تدفق العصارة الصفراء للجهاز الهضمي مما يسبب الالتهابات والألم. تزداد احتمالية وخطورة تكوين الحصوات مع وجود نظام غذائي مليء بالدهون وفي حالات تقدم العمر، كما أن للتاريخ العائلي دور كبير في زيادة الإستعداد لتكونها.
أعراض التهاب المرارة
كما ذكرنا سابقًا تتسبب الحصوات في التهاب المرارة وتتمثل أعراضها في:
- الغثيان وربما القيء.
- الشعور بالانتفاخ.
- آلام بالبطن من جهة اليمين أو النصف العلوي من البطن.
- آلام بالظهر والكتف الأيمن.
- البعض يشعر بالامتلاء أكثر من الألم.
- الحمى.
- اليرقان (اصفرار الجلد).
هل يمكن الاستعانة بالأدوية بدلًا من الجراحة؟
يمكن استخدام بعض الأدوية التي تعمل على تفتيت الحصوات وذلك وفق طبيعة حالة المريض وذلك بعد الرجوع الي الطبيب المتخصص. إلا أنها غير محبذة في بعض الحالات، حيث أنها ليست ذات كفاءة عالية في التخلص التام من الحصوات، ولا تصلح لحصوات المرارة المتكلسة، كما أن لها عدة آثار جانبية ضارة. وبالطبع ترجع أهمية اتخاذ قرار إجراء الجراحة للطبيب المعالج بناءً على فحوصات المريض وحالته الصحية.
كيف تتم إجراءات إزالة المرارة بالمنظار؟
إزالة المرارة بالمنظار هو إجراء يتم في حالة إصابة المرارة بالالتهاب الحاد أو العدوى التي تستوجب إزالتها. وتستغرق الجراحة إجمالًا حوالي ساعة من الزمن. وتتم خطواتها كالآتي:
- بادئ الأمر يتم إعطاء المريض مخدرًا ليستغرق في النوم وتتم مراقبة المؤشرات الحيوية الخاصة بالمريض.
- من ثم يبدأ الجراح بعمل ثقب بالجزء العلوي الأيمن من البطن يدخل منها أنبوب دقيق مثبت بطرفه كاميرا تسمح للطبيب برؤية ما بداخل البطن.
- كما يتم عمل ثقبين آخرين يدخل من خلالهما الأدوات التي ستقوم بإزالة المرارة.
- ثم يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون، هذا الغاز يعمل على توسعة المكان ويزيد من وضوح الرؤية لدى الطبيب. ذلك كله يتم أثناء متابعة الطبيب خلال شاشة تلفزيونية خاصة بجهاز المنظار.
في بعض الحالات يتم أخذ صورة أشعة سينية أثناء إجراء العملية، وذلك ليتبين الطبيب ما إذا كان هناك بعض من الحصوات الموجودة خارج المرارة. إذا تم إيجاد بعضها يتم إزالتها أثناء العملية.
الفرق بين إزالة المرارة بالمنظار والجراحة المفتوحة
هناك بعض الحالات التي يرى فيها الطبيب صعوبة إزالة المرارة بالمنظار؛ نظرًا لخطورة إخراج المرارة من خلال الثقوب التي يتم عملها في جراحة المنظار. أو لأسباب أخرى يراها الطبيب.
في هذه الحالة يتم اتخاذ القرار بإجراء جراحة مفتوحة.
في هذه الجراحة يتم عمل قطع بالبطن بالجزء الأيمن العلوي يبلغ طوله من 4-6 بوصات ويتم استئصال المرارة. بالتأكيد الجراحة المفتوحة تكون أكثر عمقًا من المنظار. ونسبة حدوث مضاعفات تكون أكبر من جراحة المنظار.
تجهيزات ما قبل إزالة المرارة بالمنظار
قد يطلب منك الطبيب إجراء بعض الفحوصات الطبية مثل:
- اختبار تحليل الدم كامل واختبارات الكلى.
- أشعة سينية للمرارة.
- موجات فوق صوتية للمرارة.
أثناء التجهيزات للجراحة عليك مراعاة التالي:
- إذا كنتِ حامل أو تعتقدين أنكِ حامل يجب إخبار الطبيب.
- يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من الحساسية لأي دواء أو الشريط اللاصق اللاتكس أو أدوية التخدير أو مواد التعقيم.
- يجب إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها حتى المكملات الغذائية والأعشاب الطبيعية التي لا تستدعي وصف طبي.
- قد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من سيولة الدم وذلك تجنبًا لحدوث نزيف أثناء أو بعد الجراحة.
- يجب إتباع إرشادات الطبيب بشأن مواعيد التوقف عن تناول الطعام، ومواعيد الحضور للمستشفى.
- يجب تجهيز المنزل تحسبًا لأي مضاعفات، والاستحمام قبل الجراحة بيوم أو قبل التوجه للمستشفى.
مزايا إزالة المرارة بالمنظار
إن إزالة المرارة بالمنظار يعد الإجراء الأفضل مقارنةً بالجراحة المفتوحة، ذلك لأن:
- تستغرق وقتًا أقل حيث تستغرق حوالي ساعة.
- المريض لا يحتاج لوقت طويل للتعافي وغالبًا يستطيع مغادرة المستشفى في نفس اليوم.
- نسبة حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أقل.
- جراحة المنظار تتم من خلال عمل ثقوب بالبطن مما يعني نزيف أقل مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
- الألم بعد الجراحة أقل بكثير.
- يمكن للمريض ممارسة أنشطته اليومية وتناول الأطعمة الاعتيادية بعد وقت قصير من الجراحة بالمنظار.
مضاعفات إزالة المرارة بالمنظار
إزالة المرارة بالمنظار إنما هي جراحة قد يكون لها بعض المضاعفات كأي جراحة أخرى، وإن كان نسبة حدوثها ضعيفة جدًا تتمثل تلك المضاعفات فيما يلي:
- نزيف.
- التهابات في الكبد.
- ندبات في مكان الجرح.
- إصابة أنبوب القناة الصفراوية الذي ينقل العصارة للأمعاء لهضم الطعام.
- انتفاخ أو فتق مكان الجرح.
- عدوى بالجرح.
- تسرب للعصارة الصفراء.
- تسرب بعض الحصوات خارج المرارة.
- التحسس لأدوات الجراحة أو الأدوية أو المواد المستخدمة في الجراحة.
- جلطة دموية بالساق أو الرئتين.
وجب التنويه على أن نسبة حدوث تلك المضاعفات قليلة جدًا وليست شائعة الحدوث.
متى يتم التعافي التام بعد إزالة المرارة بالمنظار؟
إذا كنت لا تعاني من أي مشاكل يمكنك العودة للمنزل في نفس يوم العملية أو اليوم التالي. لكن يجب أن يظل المريض تحت الملاحظة عدة ساعات لمراقبة الحالة والتأكد من درجة الحرارة وضغط الدم والتنفس ثم يتم نقل المريض للغرفة العادية بالمستشفى لبضع ساعات ثم الخروج للمنزل.
- قد يستمر الشعور بالألم بعد الجراحة لعدة أيام وذلك بسبب غاز ثاني أكسيد الكربون لكنك ستتعافى تدريجيًا.
- أيضًا قد تؤلمك عضلات البطن بعد الوقوف لفترات طويلة.
- عامة يتم التعافي تمامًا بعد مرور من 2-4 أسابيع.
- تجنب حمل الأشياء الثقيلة.
- يجب إتباع إرشادات الطبيب حول طبيعة الطعام والأنشطة المسموحة.
- يجب الاهتمام بنظافة الجرح وإبقائه جاف تجنبًا لأي أسباب تؤدي إلى عدم التئام الجرح.
- اتبع نظام غذائي يعتمد على شرب كميات وفيرة من الماء وغني بالألياف الطبيعية التي تساعد على عمل الأمعاء بشكل طبيعي.
- السير يوميًا لمدة عدة دقائق قليلة وزيادة الأنشطة اليومية بشكل تدريجي.
يجب مراجعة الطبيب إذا ظهرت عليك أيًا من هذه الأعراض:
- حمى.
- ظهرت أي علامات بالجرح (تقيح، ورم أو نزيف).
- مرور 3 أيام بدون اخراج.
- يرقان (اصفرار الجلد أو أصفرار العين).
- استمرار الشعور بالألم بالبطن أو حول الجرح.
- شعور بالألم خلف عظمة القفص الصدري.
إزالة المرارة بالمنظار ما هي إلا إجراء ضروري لا يستدعي الخوف الزائد، يجب إتمامه للتخلص من نوبات الألم الشديدة ومتابعة الحياة بشكل طبيعي.
