أكياس الشوكولاتة على الرحم chocolate cysts
ما الذي سيحدث إذا ذهبتِ في أحد إلى الأيام إلى طبيبك المعالج وأخبرك أنك مصابة بمرض أكياس الشوكولاتة على الرحم؟ ما هذا الاسم الغريب؟ ما هذا المرض؟ هل أستطيع الحمل والإنجاب؟ هل حالتي خطيرة؟ كل هذه الأسئلة وأكثر سوف نجيب عنها في هذا المقال.
ما هي أكياس الشوكولاته على الرحم؟
يُعد مرض أكياس الشوكولاتة على الرحم أو كما يُسمى بطانة الرحم المهاجرة من الأمراض التي تعاني منها النساء ويسبب تأخر الحمل، ويحدث هذا المرض نتيجة زيادة نمو خلايا الرحم خارج الرحم، حيث إنها تنمو في أعضاء منطقة الحوض مثل المبيضين وقناة فالوب، والمثانة، والمهبل.
ووفقًا لتقديرات مؤسسة الرحم الأمريكية فإن أكياس الشوكولاتة تحدث في 20-40% من النساء حول العالم، واللاتي تتراوح أعمارهن بين 15-40 سنة، وهذا يُعد سن الخصوبة، لذلك فقد يسبب المرض تأخر الحمل والإنجاب، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى العقم، قد تسبب ألمًا شديًدا، وتكون سببا في العقم في بعض الأحيان.
وقد تظهر هذه الأنسجة نادرًا على الحجاب الحاجز والرئتين أو منطقة السرة، أو الجروح القديمة في منطقة البطن.
ما هو سبب تسمية المرض بأكياس الشوكولاتة؟
من المؤكد أنك تساءلت ما هو سبب تسمية المرض بهذا الاسم؟ وذلك يرجع إلى زيادة خلايا النسيج الرحمي وخروجها خارج الرحم في حالة تسمي الانتباذ البطاني الرحمي، حيث تتكون خلايا تشبه نسيج الرحم خارجه، ويتعامل معها الجسم على أنها خلايا الرحم وتتحلل الخلايا وتسبب التصاقات جدارية، تحتوي على سوائل بنية اللون تشبه سائل الشوكولاتة.
أسباب مرض أكياس الشوكولاته
إذا علمت الداء أصبح من السهل الوصول للدواء، ولكن مرض أكياس الشوكولاتة من الأمراض التي لم يصل الطب إلى سبب معين لحدوثها، ولكن ترجع بعض الأبحاث المرض إلى بطانة الرحم المهاجرة، لأن طريقة تكون الأكياس تشبه إلى حد كبير نفس طريقة تكون بطانة الرحم، ويقول بعض الأطباء أن المرضين وجهان لعملة واحدة.
لذلك سوف نوضح الأسباب المحتملة لمرض بطانة الرحم المهاجرة:
- الحيض الارتجاعي: من الطبيعي في وقت الحيض خروج الدم مباشرة إلى خارج الرحم، ولكن ما يحدث في الحيض الارتجاعي عكس ذلك، حيث يتدفق الدم المُحمل بالخلايا عبر قناتي فالوب إلى داخل تجويف الرحم بدلا من الخروج من الرحم، حيث تلتصق تلك الخلايا بجدار الرحم ومن ثم تزداد في السماكة، وتسبب النزيف.
- نظرية الحث: وهي تعني تحول الخلايا المبطنة للجدار الداخلي من البطن (الخلايا البريتونية) إلى خلايا تشبه بطانة الرحم، وذلك بسبب تغير الهرمونات أو العوامل المناعية.
- زيادة هرمون الإستروجين أثناء البلوغ قد يسبب تحول الخلايا الجنينية إلى غرسات داخل بطانة الرحم.
- اضطرابات الجهاز المناعي قد تؤدي إلى عدم قدرة الجسم على معرفة النسج الذي ينمو خارج الرحم وتدميره.
مراحل تكون بطانة الرحم المهاجرة
هناك 4 مراحل مختلفة لتكون الانتباذ الرحمي، وقد تم تصنيفها على أساس مكان ظهور غرس الرحم، عدد وحجم الغرسات، عمق التصاق غرسات بطانة الرحم وهي كالتالي:
المرحلة الأولى من بطانة الرحم المهاجرة
تعتبر أقل المراحل خطرا، ويحدث فيها جروح صغيرة وتتكون غرسة سطحية على المبيض، بالإضافة إلى وجود التهابات في تجويف الحوض أو حوله.
المرحلة الثانية من بطانة الرحم المهاجرة
تحدث نتيجة وجود آفات خفيفة، بالإضافة إلى غرسة بطانة الرحم السطحية على المبيض وجدار الحوض.
المرحلة الثالثة من بطانة الرحم المهاجرة
هي مرحلة متوسطة، تتواجد فيها الغرسات داخل بطانة الرحم العميقة على المبيض وبطانة الحوض.
المرحلة الرابعة من بطانة الرحم المهاجرة
هي من أشد المراحل، حيث تنتشر غرسات بطانة الرحم العميقة إلى المبيضين، وبطانة الحوض، وقناة فالوب، والأمعاء.
أعراض أكياس الشوكولاتة على الرحم
تختلف أعراض مرض أكياس الشوكولاتة على الرحم من مريضة إلى أخرى، حيث أن بعض النساء لا يعانين من أي أعراض، والبعض الأخر يعانين من أعراض شديدة ومزعجة، ولا يعتمد هذا التفاوت على أعداد الأكياس أو حجمها، ويتراوح دائما حجم الكيس الواحد بين 2-20 سنتيمترا، وغالبا ما تكون الأعراض مصاحبة لأوقات الحيض.
وفيما يلي سوف نعدد أهم أعراض أكياس الشوكولاتة على الرحم
- عدم انتظام فترات الحيض.
- آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية.
- نزيف شديد مصاحب للدورة الشهرية.
- آلام الحوض المستمرة في غير موعد الدورة الشهرية.
- ألم شديد أثناء الجماع.
- شعور بالقيء والغثيان.
- آلام الظهر.
- مشاكل في الإنجاب قد تؤدي إلى العقم.
المضاعفات
- استمرار الألم لفترة طويلة وزيادة النزيف أثناء أيام الدورة الشهرية.
- الإصابة بأورام المبيض.
- مشاكل الخصوبة وعدم فاعلية العلاج.
- الإصابة بسرطان المبيض
- انفجار أحد الأكياس داخل البطن مسببا انسداد المسالك البولية أو الأمعاء.
تشخيص أكياس الشوكولاتة
إذا كنت تعانين من أحد الأعراض السابقة فيجب زيارة الطبيب، الذي يقوم بمجموعة من الفحوصات كالتالي:
- الفحص السريري
يقوم الطبيب بفحص المريضة يدويا، حيث يفحص الحوض بحثا عن نتوءات داخلية على الأعضاء التناسلية أو خلف الرحم، وهذه الطريقة بدائية فمن ثم يلجأ الطبيب إلى طرق أخرى.
- الأشعة بالموجات فوق الصوتية
يستخدم الطبيب السونار كوسيلة للتأكد من وجود أكياس، حيث إنه غير فعال في تحديد نوع الأكياس التي تظهر في التصوير بالأشعة، وهناك نوعان من التصوير إما سونار بطني حيث يُضَع ذراع الجهاز على بطن المريضة، أو سونار مهبلي يدخل فيه ذراع الجهاز من فتحة المهبل.
- الأشعة بالرنين المغناطيسي
تُستخدم لإعطاء صورة مفصلة للأعضاء والأنسجة داخل الرحم، وإعطاء معلومات تفصيلية عن حجم وأماكن تكوين الأكياس.
- منظار البطن
يُستخدم لتأكيد التشخيص، حيث يقوم الطبيب بإنشاء جروح صغيرة بالقرب من السُرة يدخل جهازا من خلالها للتأكد من نوع وحجم الأكياس داخل البطن.
- الخزعة بالإبرة
يدخل الطبيب الإبرة لسحب عينة من السائل لفحصها تحت الميكروسكوب، ويحدث ذلك تحت تخدير كامل للمريضة.
علاج أكياس الشوكولاتة
تعتمد خطة العلاج على مجموعة من العوامل منها سن المريضة، وأعراض المرض، وتأثيره على الخصوبة والإنجاب وهناك العديد من الطرق العلاجية لمرض أكياس الشوكولاتة على الرحم مثل:
- المتابعة والانتظار
في هذه الحالة يكتفي الطبيب فقط بمتابعة الحالة بالتصوير بالموجات الصوتية إذا كان عدد الأكياس قليلا بالإضافة إلى أن حجمها صغير، ولا تسبب أي أعراض مزعجة.
- العلاج بالأدوية
على الرغم من أن أكياس الشوكولاتة ليس لها علاج نهائي، ولكن قد تحتاج المريضة إلى بعض الأدوية لتصغير حجم الأكياس أو منع نموها، وقد يصفها الطبيب بعد العلاج الجراحي لمنع ظهورها مرة أخرى، ومن ضمن هذه الأدوية:
- أقراص منع الحمل الهرمونية واللاصقات المهبلية
- البروجستين حيث أن هناك مجموعة من أدوية البروجيستين تُستخدم لوقف فترات الحيض، وتقليل غرسات الرحم، مثل اللولب الرحمي مع ليفونورجسترول (مايرينا، سكيلا)، وشريحة منع الحمل المزروعة تحت الجلد (نيكسبلانون)، وحقن منع الحمل (ديبو-بروفيرا) أو حبوب البروجستين (كاميلا).
- إزالة أكياس الشوكولاتة على الرحم بالعمليات الجراحية
كان في الماضي يعتمد الأطباء على العلاج الجراحي عندما يكون عدد الأكياس كثيرًا، وتسبب أعراضًا مزعجة، فقد يضطر الطبيب إلى إزالة أحد المبايض أو المبيضين أو إزالة الرحم والمبايض إذا كانت المريضة لا تخطط للإنجاب.
العلاج بالمنظار
في هذه الطريقة سوف يقوم طبيبك بعمل جرح صغير بالقرب من السُرة، ومن ثم يقوم بإدخال أداة رفيعة جدا لسحب نسيج أكياس
الشوكولاتة، ومن الممكن أن يُعطيك الطبيب أدوية هرمونية بعد العملية لتقليل الألم.
